Артериовенозные мальформации нервной системы (АВМ) являются наиболее распространенной причиной спонтанных внутричерепных и внутриспинальных кровоизлияний в детском возрасте и представляют собой врожденные аномалии развития центральной нервной системы. Зарегистрированная заболеваемость варьируется от статистики к статистике и составляет приблизительно от 1 на 1000 до 40 на 1000. Хирургия является основным методом лечения внутричерепных и эндоваскулярных заболеваний, и существует два основных сценария: 1. Вынужденное экстренное хирургическое лечение. У значительной части детей с АВМ происходит внезапное, угрожающее жизни внутричерепное кровоизлияние, или большое кровотечение в шейном отделе позвоночного канала, или кровотечение в грудопоясничном отделе позвоночника, вызывающее двустороннюю параплегию нижних конечностей, что подтверждается КТ или МРТ. У таких детей уже поздно проводить ДСА (ангиографию) перед операцией. 2. Элективное хирургическое лечение. Хирургическое удаление является наиболее полным методом лечения АВМ, позволяющим не только предотвратить повторное кровотечение, остановить кражу крови из деформированного сосудистого образования, улучшить кровоснабжение мозга и кремастера, но и контролировать судороги. Какие меры предосторожности необходимо соблюдать во время госпитализации после резекции внутричерепных и внутримозговых АВМ у детей? 1. после операции ребенка следует усыпить и поместить в тихую, хорошо кондиционируемую палату. для контроля артериального давления и предотвращения кровотечения из-за высокого артериального давления необходим кислородный мониторинг и мониторинг артериального давления. Медицинский персонал должен активизировать обходы, чтобы можно было своевременно обнаружить отклонения и принять меры. 2. после операции ребенка должны сопровождать члены семьи, что особенно важно для детей. Родители ребенка — лучшие помощники медицинского персонала в процессе лечения. Родительское общение особенно важно для эмоциональной стабильности ребенка после операции и часто незаменимо для врачей и медсестер. Лучше всего, если «ребенок сможет увидеть улыбающееся лицо матери в первый момент, когда он откроет глаза после пробуждения от наркоза». Родители, разумеется, должны быть предварительно обучены медицинским персоналом и надеть изолирующий костюм. 3. после черепной хирургии голова располагается на 15-30° выше, в то время как детям, перенесшим внутричерепную операцию, требуется осевой поворот. Какие меры предосторожности необходимо соблюдать после выписки ребенка после удаления внутричерепной и внутрипозвоночной артериовенозной мальформации? 1. после выписки из больницы дети должны получать достаточный отдых, избегая длительного сидения в интернете или просмотра телевизора и не допуская возбуждения. Полезны спокойная обстановка, тихая музыка и прогулки. Через 3-5 дней после снятия швов можно принимать душ вместе с родителями. 2. для детей с неврологическим дефицитом следует настаивать на физической реабилитации в сочетании с гипербарической кислородной терапией для достижения лучших результатов. 3. важно избегать травм, особенно в течение трех месяцев после операции. Для пациентов с судорогами после начала операции, особенно для детей с поражением лобной и височной долей, возможно, придется принимать противоэпилептические препараты в течение определенного периода времени; в то время как при АВМ в базальных ганглиях, мозжечке и спинномозговом канале часто нет необходимости. 4. Уделяйте внимание последующим визитам. Дети с сильной головной болью, головокружением, сонливостью, судорогами, нарушением подвижности конечностей или неврологическими нарушениями, которые то улучшаются, то повторяются, должны быть своевременно обследованы, чтобы врач мог выявить причину и устранить ее на ранней стадии. 5. независимо от того, удаляются ли мальформированные сосуды одновременно с удалением гематомы, им все равно необходимо пройти ДСА в марте для раннего лечения (повторная операция, гамма-нож, вмешательство и т.д.).