Атланто-затылочная деформация — это аномалия развития основания затылочной кости и первых двух шейных позвонков, которая обычно сочетается с аномалиями развития нервной системы и мягких тканей. К атланто-затылочным деформациям обычно относятся: уплощение основания черепа, депрессия основания черепа, сращение атланто-затылочной кости, сегментация шейных позвонков, атлантоаксиальный вывих и деформация субментальной грыжи мозжечка. Клинические проявления атланто-затылочных мальформаций: В связи с различными типами мальформаций часто наблюдаются различные клинические проявления, которые обычно включают слабость конечностей, онемение, головокружение, атаксию, нистагм, ковыляние, паралич, недержание мочи. Кавернозная болезнь спинного мозга обычно сочетается с атланто-затылочной мальформацией, и ее клиническими проявлениями являются, в основном, расщепление болевой и температурной чувствительности в шейно-грудном сегменте, атрофия и деформация мышц рук. Лечение атланто-затылочной мальформации: В отношении лечения пациентов с атланто-затылочной мальформацией и кавернозной болезнью спинного мозга существуют различные мнения в стране и за рубежом, включая медикаментозное лечение, акупунктуру, физиотерапию и другие консервативные методы лечения, а при неэффективности консервативных методов лечения может быть рассмотрено хирургическое лечение, при котором в основном используется операция по декомпрессии затылочной кости с заднемедианным подходом. Перед операцией проводилась трехмерная визуализация шейной кости для понимания развития тела позвонка, позвоночной пластинки и боковых блоков, после чего пациентам выполнялись субокципитальная декомпрессия и затылочно-цервикальная фиксация и фузия. Простая субокципитальная декомпрессия, как правило, разрушает пластинку позвонка, межпозвонковые суставы, тем самым нарушая стабильность шейного отдела позвоночника, симптомы пациента могут быть облегчены в краткосрочной перспективе после операции, но с увеличением времени нестабильное тело позвонка может произвести смещение, что приведет к стенозу позвоночного канала, компрессии спинного мозга, что может еще больше усугубить симптомы, если используется субокципитальная декомпрессия и затылочно-шейная фиксация и слияние, вероятность возникновения нестабильности шейного отдела позвоночника после операции очень низкая, поэтому При использовании субокципитальной декомпрессии и затылочно-шейной фиксации вероятность возникновения послеоперационной нестабильности шейного отдела позвоночника очень низкая, что закрепляет терапевтический эффект, а вероятность послеоперационного рецидива симптомов значительно снижается. При лечении атлантоаксиального вывиха ортопедия часто использует переднюю декомпрессию и заднее сращение и фиксацию для двух операций, но задняя декомпрессия и внутренняя фиксация, принятые в больнице, могут достичь цели двух операций за одну операцию, и эффект очень хороший, что выполняется в нескольких больницах в стране и за рубежом, стоимость небольшая, эффективность хорошая, а частота рецидивов после операции очень мала. Хирургическое лечение атланто-затылочной деформации: обычно используется заднемедианный подзатылочный подход, обнажается задняя граница затылочного отверстия, обнажаются атлантоаксиальные и кардинальные позвонки, а также шейные 3-5 позвонки и остистые отростки, откусывается часть кости у задней границы затылочного отверстия, а также шейные 1-2 позвонки и остистые отростки, обнажается твердая мозговая оболочка, вскрывается арахноидальная мембрана на поверхности спинного мозга, прижигается нижний край подгрызенной миндалины мозжечка, чтобы она втянулась в область выше задней границы затылочного отверстия и используется Cotex для искусственной декомпрессии твердой мозговой оболочки. Твердая мозговая оболочка ушивалась, после завершения декомпрессии подглазничной области латеральные блоки шейки 2-4 скреплялись гвоздями, выбиралась система внутренней фиксации occipitocervical fusion, обычно под углом 105°, которая фиксировалась к затылочной кости винтами, и после завершения фиксации мышцы и кожа поочередно закрывались швами. После операции пациент носит шейный корсет в течение 4-8 недель. Атланто-затылочная деформация при короткой и толстой шее Атланто-затылочная деформация чаще встречается у людей с короткой и толстой шеей, так как суставы у них более подвижны и сильнее изнашиваются при поворотах головы, что делает их более восприимчивыми к этому заболеванию. В то же время пациентам напоминают, что атланто-затылочная деформация в сочетании с субцеребеллярной тонзиллярной грыжей и кавернозной болезнью спинного мозга обусловлена врожденной дисплазией, которая начинается во взрослом возрасте, и для ее лечения не существует лекарственных препаратов, а единственным эффективным методом лечения является операция. Вначале у пациентов постепенно появляются боли в шее и плечах, онемение рук, слабость и неуверенная походка. При отсутствии своевременного лечения прогноз на поздних стадиях заболевания будет очень неблагоприятным.