Что именно является лекарством от болезней? Что на самом деле лечит болезнь пациента, это инъекции? Уколы? Таблетки? Или же болезнь лечится скальпелем? На примере рака легких: в 2005 году в США было зарегистрировано 172 тыс. случаев рака легких и 163 тыс. смертей, пятилетняя выживаемость составила менее 15%; в Европе 22 страны совместно исследовали 42 вида рака с охватом 1,8 млн. человек, пятилетняя выживаемость составила менее 20%; в нашей стране пятилетняя выживаемость при раке легких составляет менее 10%, в среднем — 6-7%. Иными словами, рак легкого средней и поздней стадии не излечим, куда бы он ни обращался и какие бы методы ни применялись. Ситуация с другими опухолями в принципе аналогична. Однако при ранней диагностике и раннем лечении 5-летняя выживаемость составляет более 90%, а многие из них могут прожить 10-20 лет и даже дольше. Таким образом, основной выход для продления выживаемости пациентов с опухолями заключается в ранней диагностике. При некоторых острых заболеваниях, таких как инфаркт миокарда, инфаркт мозга, тромбоэмболия легочной артерии и т.д., если тромболизис удается провести в течение 2 часов, эффект лечения составляет 100%, если тромболизис проводится через 6 часов, эффект снижается вдвое, а если лечение проводится через 12 часов, оно оказывается неэффективным. С точки зрения хронических заболеваний, таких как ревматоидный артрит, при ранней диагностике и раннем лечении пациент не становится инвалидом, не становится жестким; при неправильной диагностике в течение двух лет 50% пациентов становятся инвалидами. То же самое касается инфекционных заболеваний, туберкулез можно вылечить за один год; при неправильном диагнозе он может заразить 22 нормальных человека. Травма — то же самое, нужно своевременно вправить и зафиксировать, ошибочный диагноз после несвоевременного вправления приведет к тому, что кость не соединится. Поэтому лучшая медицина, лучшая хирургия — это время, только при ранней диагностике предпосылок те лекарства, тот нож могут сыграть самую большую роль, когда поздно, какие методы бесполезны. Может ли медицинская визуализация диагностировать заболевания на ранней стадии? Для больницы не существует клинического отделения, больница работает в обычном режиме, но не может не быть отделения медицинской визуализации, и в этом смысле отделение медицинской визуализации определило свою роль и статус в больнице. Итак, обладает ли медицинская визуализация способностью к ранней диагностике заболеваний? Ответ: да. Медицинская визуализация позволяет обнаружить поражения на ранней стадии, точно определить их локализацию и характер, определить стадию развития заболевания и помочь в клинической оценке эффекта лечения, а также в последующем наблюдении. В качестве примера можно привести микроаденому гипофиза, которую клиницисты не могут увидеть или потрогать, а в прошлом даже на пленке она не была хорошо видна; острый инфаркт головного мозга, который обычные КТ и МРТ не могут увидеть, и он будет пропущен. Но сейчас все иначе, появились контрастно-усиленные, динамические наблюдения, диффузионно-взвешенные, перфузионные изображения и некоторые другие новые технологии, позволяющие качественно диагностировать заболевание до начала лечения, сократить предоперационное «вскрытие грудной клетки, исследование брюшной полости» в прошлом, улучшить прогноз пациента, продлить его жизнь и улучшить качество жизни. Ранняя диагностика основана на диагностической визуализации или технологии визуализации? И от кого зависит поиск и обнаружение этих признаков, которые можно охарактеризовать? Обнаружение диагностических признаков не зависит от врача-диагноста, он играет лишь роль распознавателя и оценщика диагностических признаков, что равносильно роли «судьи». С другой стороны, поиск и сбор доказательств осуществляется специалистом по визуализации, который эквивалентен «детективу», ищущему улики. Однако одно и то же оборудование в руках разных людей, результаты его использования не одинаковы, некоторые поражения при лучшем на сегодняшний день многорядном КТ-исследовании также станут причиной ошибочного диагноза, упущения диагностики. Например, тот же небольшой узелок в легком, по техническому уровню подготовки техника к обследованию пациента, может отразить лишь неясную, изолированную, слегка повышенной плотности тень, похожую на волосяное стекло. Один и тот же пациент, одна и та же мультислайсовая компьютерная томография и другой специалист по визуализации могут дать совершенно разные результаты. При использовании современных цифровых технологий, таких как: обычное сканирование, тонкослойное сканирование, 3D-SSD-реконструкция, введение контраста, задержка и постобработка, хотя при одном и том же поперечном сканировании узелок оказался вогнутым, неравномерно лобулированным и плохо демаркированным от нормальной легочной ткани, а поражение оказалось зажатым между бронхами, с экспансивным ростом и давлением на окружающие структуры, и даже обнаружены множественные узловатые тени, которые были обозначены как пространственно-занимающее поражение. Например, для пациента с кровохарканьем внутренняя медицина имеет ограниченную эффективность, полагаясь на гемостатические препараты, гемостатические инъекции, не леча первопричину заболевания; хирургия не знает, откуда берется кровь; визуализируя вмешательство, можно найти 80% кровоточащих сосудов, но 1/4-1/5 пациентов придется вернуться к интервенционной терапии. Так как на КТ высокого класса имеется более 16 рядов, но обнаружено, что очаги кровотечения имеют несколько комплектов кровоснабжающих сосудов, что и стало причиной неудачи лечения, после чего один за другим последовала эмболия. То же самое относится к кровотечениям в пищеварительном, мочевыводящем и репродуктивном трактах, поэтому лечение нельзя отделить от диагностической визуализации, а диагностическую визуализацию — от технологии визуализации. Это еще раз подчеркивает важность технолога. Существуют различные методы визуализации, требующие оборудования, навыков, времени, терпения и ответственности. Технологам визуализации крайне необходимо самосовершенствование и самодостаточность Технологам медицинской визуализации в целом следует стремиться противостоять давлению цифровых технологий, давлению быстрого обновления оборудования, давлению обновления знаний, давлению сетевых технологий, добиваться повышения уровня знаний и обновления концепций. Развитие медицинской визуализации остро нуждается в большом количестве технического персонала, и необходимо в полной мере использовать информационные сетевые технологии для получения общих знаний и ускорения запаса знаний. Исходя из реальности, стремиться к силе, смотреть в будущее, будущее светло. Смело отвечайте на вызовы XXI века, когда все цифровые изображения будут стремительно развиваться!