За свою жизнь мы все в большей или меньшей степени испытали такие проблемы, как боль в спине, суставах и головные боли, и многие люди привыкли покупать обезболивающие средства, чтобы принять их при возникновении боли, не понимая, что тем самым они создают угрозу безопасности для желудочно-кишечного тракта. У 75-летней женщины внезапно начались сильные боли в верхней части живота, которые вскоре распространились по всей брюшной полости и были постоянными, сопровождались рвотой. В приемном покое больницы я увидел ее согнутое тело, болезненное и бледное выражение лица. Физикальное обследование выявило давящую и отдающую боль по всему животу, а вся брюшная стенка была жесткой, как деревянная доска. Рентген брюшной полости выявил свободный газ под диафрагмой в брюшной полости. Это был типичный пациент с перфорацией желудочно-кишечного тракта и острым перитонитом, тогда как у большинства пожилых людей перфорация желудка часто вызывается анальгетиками, которые провоцируют язву желудка. Она страдала ревматоидным артритом более 10 лет и долгое время принимала противовоспалительные и обезболивающие препараты, ее желудок обычно испытывал дискомфорт, также у нее было несколько эпизодов дегтеобразного черного стула. Когда ее выписали из больницы через 12 дней после операции, я проинструктировал ее, что в будущем ей необходимо обратиться к врачу за назначением лекарств и что ей необходимо принимать противовоспалительные анальгетики вместе с защитными средствами для слизистой желудка и кислотоподавляющими препаратами. В последние годы наблюдается резкий рост заболеваний желудочно-кишечного тракта. Как только возникает заболевание желудочно-кишечного тракта, опасность становится серьезной, а кровотечение или перфорация язвы желудка могут угрожать жизни. Психические стрессы современных людей, неправильное питание и нерегулярный образ жизни — все это причины «повреждения желудка», но часто упускается из виду еще один момент: многие заболевания желудочно-кишечного тракта вызваны неправильным применением анальгетиков. Нестероидные противовоспалительные анальгетики являются наиболее широко используемыми анальгетиками. На Азиатско-Тихоокеанском форуме по боли 2001 года было заявлено, что «устранение боли является фундаментальным правом пациента». Что же можно сделать, чтобы облегчить боль, не причиняя вреда желудку? При выборе анальгетика пациенты должны быть проанализированы на предмет желудочно-кишечных рисков. Пациенты старше 60 лет, алкоголики, курильщики, пациенты с историей пептических язв (включая историю кровотечения и перфорации верхних отделов желудочно-кишечного тракта и историю простых пептических язв), пациенты, использующие антикоагулянты, пациенты, использующие нестероидные противовоспалительные анальгетики, пациенты, использующие глюкокортикоиды, пациенты, использующие аспирин в низких дозах, и пациенты, инфицированные H. pylori, входят в девять ведущих групп факторов риска заболеваний желудочно-кишечного тракта. Поэтому при облегчении болезни следует больше внимания уделять безопасности желудочно-кишечного тракта. Пациенты должны задать еще один маленький вопрос: болит ли от этого лекарства желудок? Врачи также должны задать вопрос: есть ли у вас проблемы с желудком? Если возникает несварение, изжога, кислотный рефлюкс, тошнота, боль в животе, вздутие живота или рвота веществами, похожими на кофе, черный стул и т.д., это признак того, что желудочно-кишечный тракт предупреждает нас, и нам следует прекратить прием препарата и пройти гастроскопию, чтобы понять степень повреждения верхних отделов желудочно-кишечного тракта и провести соответствующее лечение. Важно регулярно обращаться за консультацией к врачу и подробно излагать историю болезни и приема лекарств, чтобы врач мог дать вам более точные инструкции по применению лекарств. При использовании НПВС важно соблюдать рекомендуемую дозировку и избегать сочетания нескольких анальгетиков. Поскольку неселективные НПВС могут вызывать большее повреждение слизистой желудка, следует использовать селективные НПВС, которые относительно безопасны для желудочно-кишечного тракта. Для тех, кому необходимо принимать НПВС в течение длительного периода времени, можно использовать энтеральные таблетки и одновременно добавлять кислотоподавляющие и защищающие желудок препараты, чтобы снизить вероятность повреждения желудочно-кишечного тракта.