Гипертиреоз Грейвса — наиболее распространенная форма гипертиреоза, составляющая около 85% случаев. Причина гипертиреоза при болезни Грейвса не ясна, но она может быть обусловлена целым рядом факторов, таких как генетика, инфекции, иммунитет и другие факторы, которые приводят к выработке антител к рецепторам ТТГ (TRAb), что приводит к синтезу избыточного количества тиреоидных гормонов, превышающего емкость фолликулов щитовидной железы, и затем «переливанию» в кровь. В результате «перелива» в кровь уровень тиреоидных гормонов в крови повышается, что приводит к развитию гипертиреоза. К другим заболеваниям, при которых гиперпродукция гормонов приводит к гипертиреозу, относятся токсический многоузловой зоб, автономная высокофункциональная аденома щитовидной железы и гипофизарный гипертиреоз. После диагностики гипертиреоза Грейвса, помимо медикаментозного лечения, важную роль в регрессе заболевания играют также повседневный образ жизни и диета, поэтому меры предосторожности пациента с гипертиреозом болезни Грейвса сводятся к следующим четырем пунктам: 1. Абсолютно избегать йода Йод является основным сырьем для производства гормонов щитовидной железы, и избыточное потребление йода может привести к усугублению состояния гипертиреоза или замедлению его выздоровления. Что нужно делать: 1. Избегать употребления всех морепродуктов, стараться употреблять не йодированную соль. Суточное потребление йода для нормальных людей составляет 150 мкг/сут, а для пациентов с гипертиреозом не должно превышать 50 мкг/сут. Мы разделяем йодсодержащие продукты на три класса. Первый класс содержит от тысяч до десятков тысяч микрограммов йода и более на 100 г, в том числе: ламинария, нори, полоски мха, медузы и т.д. Второй класс содержит от сотен до тысяч микрограммов йода и более на 100 г, в том числе: морские крабы, моллюски в море и т.д. Третий класс содержит от десятков до сотен микрограммов йода на 100 граммов и более, в том числе: морская рыба, морские креветки и т.д.; а содержание йода в йодированной соли на грамм соли обычно составляет около 20-30 микрограммов. Поэтому все морепродукты для пациентов с гипертиреозом являются продуктами с высоким содержанием йода, йодированной соли также следует стараться избегать. Снизить вероятность переедания. Соль, используемая в ресторанах, как правило, йодированная, а на той же сковороде нельзя гарантировать, что морепродукты, заказанные последним гостем, не являются морепродуктами, и большое количество йода неизбежно попадет в пищу в процессе приготовления. Избегайте использования йодсодержащих лекарственных и косметических средств. К лекарственным средствам относятся: антиаритмический препарат амиодарон, контрастное вещество для повышения томографии, йод для стерилизации, йодсодержащие витаминные таблетки; к косметическим средствам — средства для чистки лица, содержащие морские водоросли, шампуни, маски, порошки для ножных ванн и т.д. 4, избегать поездок в прибрежные города. Одним словом, в жизни, в питании, в употреблении, в играх нужно стараться уделять внимание тому, чтобы избежать избыточного поступления йода в организм, добиться «абсолютного отказа от йода». В диете больных гипертиреозом также следует обратить внимание на: 1. Стимулирующую пищу (такую как: острая пища, кофе, крепкий чай и т.д.): у самих больных гипертиреозом может возникнуть паника, боязнь жары, психическое возбуждение, бессонница и другие симптомы симпатического возбуждения, стимулирующая пища может привести к усугублению вышеперечисленных симптомов, ее следует избегать до полного контроля функции щитовидной железы. Кроме того, на некоторых лекарствах от простуды, таких как Tylenol, Pepcid и т.д., в инструкции написано «пациентам с гипертиреозом с осторожностью», это связано с тем, что эти препараты содержат псевдоэфедрин, который может привести к ускорению сердечного ритма, их можно принимать после контроля. 2, кальций: высокий метаболизм является одной из характеристик гипертиреоза, поэтому при остеопорозе у пациентов среднего и пожилого возраста следует обратить внимание на дополнительный прием кальция и витамина D. 3, витамины: гипертиреоз очень легко вызывает дефицит витаминов, в сочетании с самим гипертиреозом, а также гипертиреозом при лечении с применением антитиреоидных препаратов, что приводит к снижению уровня лейкоцитов в крови, но также необходимо увеличить прием витаминов. Во-вторых, избегать инфекции, общее количество лейкоцитов и гранулоцитов у пациентов с гипертиреозом низкое, что может легко привести к инфекции. Если инфекция возникнет, это приведет к рецидиву или обострению контролируемого гипертиреоза и даже к гипертиреоидному кризу. Исследования показали, что инфекции могут повышать уровень TRAb, что приводит к затяжному гипертиреозу. Поэтому следует научиться предупреждать всевозможные инфекции, а при обнаружении признаков инфекции их необходимо лечить на ранних стадиях, причем не рекомендуется полагаться в борьбе с ними на собственную сопротивляемость. В-третьих, уделяйте внимание отдыху Больным гипертиреозом не следует часто засиживаться допоздна и заниматься бегом на длинные дистанции, плаванием, альпинизмом и другими напряженными видами деятельности; состояние тяжелое, рекомендуется отдых или даже постельный режим. Кроме того, поскольку у некоторых больных гипертиреоз может сопровождаться выпячиванием глаз, то при параличе экстраокулярных мышц легко возникает зрительное утомление, отечность глазного яблока. После длительного чтения книг и газет, особенно после просмотра телевизора, глазные яблоки часто отекают и болят, поэтому пациентам с этим заболеванием следует обратить внимание на уменьшение раздражения глаз и зрительного утомления. В-четвертых, следуйте назначениям врача В настоящее время основным методом лечения гипертиреоза Грейвса остаются антитиреоидные препараты, которые не разрушают структуру фолликула щитовидной железы, безопасны и эффективны, действие препаратов обратимо, не вызывают стойкого гипотиреоза. Однако медикаментозное лечение является длительным процессом, средняя продолжительность лечения составляет два года, особенно в первые полгода от начала заболевания необходимо регулярное наблюдение для корректировки дозы препаратов, а у некоторых пациентов может наблюдаться нарушение функции печени и снижение уровня лейкоцитов, поэтому на ранней стадии начала гипертиреоза необходимо тщательно проверять показатели крови, функцию печени, чтобы понять наличие побочных эффектов препарата. Для достижения ожидаемого терапевтического эффекта требуется полное содействие пациента в достижении регулярного лечения и приема препаратов по назначению врача.