Рак является распространенным и частым заболеванием, которое серьезно угрожает жизни и здоровью людей, а число случаев заболевания раком в Китае составляет около 1,6 миллиона каждый год. Рак обгоняет сердечно-сосудистые заболевания в качестве причины смерти номер один. Пищевод, желудок и толстая кишка пищеварительного тракта являются наиболее распространенными местами локализации рака, и больные раком в этих трех областях составляют более четверти всех пациентов со злокачественными опухолями. Раковые заболевания желудка, пищевода и толстой кишки занимают первое, третье и пятое места в пятерке смертей от рака; в мире Китай имеет самый высокий уровень заболеваемости и смертности от рака пищевода, а половина пациентов с раком пищевода — китайцы. В Азии заболеваемость раком желудка в Китае входит в тройку лидеров, а из-за большой численности населения в Китае от рака желудка ежегодно умирают 160 000 человек. Колоректальный рак, включающий рак толстой и прямой кишки, является вторым по распространенности раком в Европе и США и пятым по распространенности раком в Китае. Что можно сделать, чтобы изменить высокую заболеваемость раком пищеварительного тракта, большое количество смертей и большую опасность для здоровья людей? Прежде всего, необходимо принять меры по устранению факторов, вызывающих рак. Среди многих видов рака рак пищеварительного тракта наиболее тесно связан с факторами окружающей среды. «Раннее выявление, ранняя диагностика и раннее лечение. Для достижения этой цели медицинские работники и широкая общественность должны действовать сообща, чтобы изменить обычаи, отказаться от неразумных привычек питания, защитить окружающую среду и быть внимательными к раннему распознаванию и обнаружению рака. 1.Рак кардии пищевода Факторы риска, вызывающие рак кардии пищевода: (1) Курение и алкоголь: длительное курение и употребление алкоголя связаны с возникновением рака пищевода. Было установлено, что заболеваемость раком пищевода в 50 раз выше у сильно пьющих, чем у непьющих, в 7 раз выше у курящих, чем у некурящих, и в 156 раз выше у алкоголиков и курильщиков, чем у непьющих и некурящих. Хотя сам алкоголь не является канцерогеном, он является растворителем для некоторых канцерогенных веществ, а крепкий алкоголь может вызвать повреждение слизистой оболочки пищевода, кроме того, вино может быть загрязнено нитрозаминами, что создает условия для возникновения рака пищевода. (2) Местное повреждение пищевода: длительное употребление грубой и твердой пищи, горячего супа, горячей каши, горячего чая или раздражающих продуктов, таких как чили, или плохие гигиенические привычки, такие как быстрое глотание, плохое пережевывание и переедание. Эти факторы могут вызвать механическое или физическое раздражение и повреждение слизистой оболочки пищевода, создавая условия для проникновения канцерогенных веществ и тем самым способствуя развитию рака. (3) Нитрозамины: Нитрозамины являются сильными канцерогенами, и известно, что более десяти видов нитрозаминов вызывают рак пищевода у животных. Высокие уровни нитратов и нитритов могут быть обнаружены в зерне, квашеной капусте и колодезной воде в округе Лин, районе с высокой заболеваемостью раком пищевода, и их уровни положительно коррелируют с распространенностью гиперплазии эпителия пищевода и рака пищевода в этом районе. (4) Плесень: было обнаружено, что более 10 видов микотоксинов вызывают опухоли в различных органах животных. Эпидемиология установила, что загрязнение плесенью в районах с высокой заболеваемостью раком пищевода в 2-15 раз выше, чем в районах с низкой заболеваемостью. (5) Питание и микроэлементы: районы с высокой заболеваемостью раком пищевода в мире — это, как правило, бедные и отсталые районы, где в рационе не хватает витаминов, белков и незаменимых жирных кислот. Отсутствие этих ингредиентов может привести к пролиферации эпителия слизистой оболочки пищевода и интерстициальным изменениям, что в дальнейшем вызовет канцерогенез. Недостаток таких микроэлементов, как железо, молибден и цинк, также связан с возникновением рака пищевода. (6) Генетическая предрасположенность: Клинические эпидемиологические исследования показали, что существует определенная степень семейной агрегации рака пищевода, что не исключает участия генетических факторов. Ранние признаки рака пищевода: (1) Удушье: возникает сопротивление при глотании пищи, плохое глотание, ощущение закупорки или инородного тела, которое постепенно усугубляется и возникает эпизодически один или два раза в начале и проходит само без лечения, но повторяется в последующие дни или месяцы, и частота возникновения и степень удушья постепенно увеличивается, что является общим проявлением раннего рака пищевода. (2) Затруднение при глотании: при глотании возникает легкий душный, распирающий дискомфорт или скрытая боль за грудиной, причем степень боли не обязательно связана с твердостью пищи. Ощущения постепенно проходят после глотания. (3) Ощущение инородного тела: при глотании ощущается инородное тело в пищеводе, например, рисовое зерно или кусочек чая, прилипший к пищеводу, который невозможно проглотить или выплюнуть. Иногда, откусывая первый кусочек пищи, человек всегда чувствует, что непроходимость не сглажена, ощущается движение пищи по пищеводу. На долю вышеперечисленных трех симптомов приходится более 80% всех симптомов раннего рака пищевода, а на долю ощущения дискомфорта при глотании — более 30% всех симптомов. Рак желудка — это многофакторное заболевание, причина которого пока не ясна. Согласно данным современных исследований, возникновение рака желудка связано со следующими факторами: (1) Диета и привычки жизни: В бедных горных районах заболеваемость раком желудка значительно выше среди жителей, которые в качестве основного гарнира используют соленые овощи, вяленое мясо и копчености. Если жители имеют хорошие экономические условия и потребляют больше белка, свежих овощей и фруктов в качестве гарнира, то заболеваемость раком желудка значительно ниже. Заболеваемость раком желудка значительно выше среди курильщиков с большим стажем, поскольку курение оказывает как канцерогенное, так и канцерогенное воздействие на желудок. Длительное употребление алкоголя оказывает синергическое и стимулирующее действие с другими факторами, вызывающими рак желудка. (2) Экологические факторы: Эпидемиологические исследования показали, что заболеваемость раком желудка выше в районах, где наблюдается недостаток микроэлементов (таких как медь, марганец, цинк, селен и магний) в почве и питьевой воде. У жителей, проживающих в районах добычи полезных ископаемых или асбеста, значительно выше заболеваемость раком желудка. (3) Иммунные факторы: заболеваемость раком желудка относительно выше у людей с низкой иммунной функцией, поскольку иммунная дисфункция может снизить роль иммунного надзора против рака. (4) Генетические факторы: большинство данных ретроспективного исследования свидетельствуют о том, что роль генетических факторов в этиологии рака желудка относительно определенна, и существует очевидная тенденция к семейной кластеризации. Принято считать, что заболеваемость раком желудка у родственников пациентов с раком желудка в четыре раза выше, чем у контрольной группы. Согласно записям, дед, отец, сестра и сам Наполеон умерли от рака желудка. (5) Инфекционные факторы: у людей с высоким риском инфицирования H. pylori вероятность развития рака желудка в шесть раз выше, чем у людей с низким уровнем инфицирования. Инфекция H. pylori является возбудителем пептических язв и фактором риска развития рака желудка. (6) Другие факторы: считается, что многие заболевания связаны с развитием рака желудка, например, хронический атрофический гастрит, хроническая язва желудка, полипы желудка и т.д. Ранние признаки рака желудка: (1) Возраст 40 лет и старше, отсутствие в анамнезе заболеваний желудка, внезапная потеря аппетита, полнота после еды, неясные боли в верхней части живота или распирание, особенно отрыжка с кислым или яичным запахом. (2) История предыдущего заболевания желудка, внезапное изменение регулярной боли, проявлявшейся ранее, или изменение на постоянную неясную боль, с плохими результатами от лечения по поводу язвы желудка. (3) Обычно пониженная кислотность желудка, любовь к кислой пище или диагностированный атрофический гастрит или атипичная гиперплазия с длительной историей болезни и внезапной потерей веса, анемией, боязнью жирной пищи или ухудшением несварения желудка. (4) Возраст 40 лет и старше, история желудочных заболеваний, внезапные желудочно-кишечные кровотечения (рвота кровью или черный стул) или постоянные положительные анализы кала на скрытую кровь в течение более двух недель. (5) Язва желудка, которая не заживает после более чем двух месяцев регулярного лечения. (6) Прогрессирующее истощение и анемия, сопровождаемые диспепсическими симптомами. 3.Колоректальный рак Возраст распространенности колоректального рака обычно составляет от 50 до 70 лет, причем мужчин больше, чем женщин. Причина возникновения колоректального рака не ясна, но существуют внутренние и внешние факторы. Внутренние факторы, такие как генетическая наследственность; внешние факторы, такие как длительное воспаление, хроническое раздражение, диетические привычки и т.д. Развитие колоректального рака является результатом синергетического воздействия внутренних и внешних факторов. Существуют в основном следующие аспекты: (1) Диетические факторы: В настоящее время считается, что диета с высоким содержанием жира, высоким содержанием животного белка и низким содержанием клетчатки является основным диетическим фактором в развитии колоректального рака. (2) Предраковые поражения: злокачественная тенденция аденом, папиллом и полипов толстой кишки является определенным фактом, и частота рака толстой кишки значительно выше у тех, кто страдает от полипов толстой и прямой кишки, чем у нормальных людей. (3) Хроническое воспаление: некоторые хронические воспалительные стимулы также являются фактором развития колоректального рака, например, хронический язвенный колит, шистосомоз и другие стимулы. (4) Неблагоприятное раздражение: развитие колоректального рака связано с запорами, курением и другими раздражающими факторами. Кроме того, в последние годы все больше внимания уделяется роли нитрозаминов в этиологии колоректального рака. Под действием бактерий в толстой кишке эти соединения могут образовывать определенные амины с канцерогенными функциями. (5) Генетические факторы: уровень смертности от колоректального рака в четыре раза выше среди членов семей пациентов с колоректальным раком, что может быть связано с одинаковыми пищевыми привычками или наличием генетических факторов. По некоторым данным, частота ошибочной диагностики колоректального рака может составлять от 40% до 60% или даже выше, а среднее время от появления симптомов до постановки диагноза составляет около 1 года. Ранние симптомы рака толстой кишки нетипичны, их часто путают с дисфункцией кишечника, несварением, энтеритом и дизентерией. Поскольку рак возникает в разных местах, симптомы также отличаются. Ранние признаки колоректального рака: (1) Когда фекалии со свежей кровью и не могут быть объяснены геморроем (2) Постоянные или повторяющиеся эпизоды гнойно-кровянистого стула с ощущением неполного опорожнения, когда лечение дизентерии неэффективно. (3) Изменение привычек кишечника, ненормальное количество испражнений или стул со слизью и т.д. Запор, диарея или их чередование в течение более 3 недель должны быть предметом особого внимания. (4) Изменение формы стула, истончение, уплощение или желобчатость. (5) Наличие анемии, повторных анализов кала или стойкой оккультной крови. (6) Постоянный дискомфорт в нижней части живота, неясные боли или вздутие живота, образования в животе, потеря веса. Возникновение и развитие рака не появляется в одно утро, у него достаточно длительный период времени, чтобы мы могли вмешаться. Если мы изменим свои вредные привычки, будем внимательны и бдительны к ранним признакам рака, то процент излечения и выживаемости при раке, безусловно, значительно улучшится.