Ведущие мировые общества щитовидной железы сообщают, что доля пациентов, которые в настоящее время выбирают лечение йодом-131, составляет около 45% во всем мире, около 60% в Северной Америке и около 30% в Азии. В США и Европе лечение йодом-131 в основном используется в качестве первого выбора при гипертиреозе у взрослых. В Китае из-за исторических, экономических, культурных и других пробелов и различий в развитии по сравнению с Западом доля пациентов с гипертиреозом, получающих лечение йодом-131, в настоящее время невелика. Эта ситуация аналогична ситуации в Европе и США, где на долю атомной энергетики приходится 20-78% национального потребления электроэнергии, в то время как в Китае на атомную энергетику приходится лишь однозначный процент национального потребления электроэнергии. Такая разница в доле гипертиреоза, леченного йодом 131 в Китае и на Западе, объясняется не только разницей в уровне научно-технического развития, но и разницей в восприятии и культурном фоне. В Европе и США не только лечение йодом-131 является предпочтительным методом лечения гипертиреоза у пожилых людей, но и лечение йодом-131 гипертиреоза у взрослых стало выбором большинства. С другой стороны, в Китае этот метод не получил широкого распространения, поскольку лечение гипертиреоза йодом-131 практикуется в основном в крупных больницах или медицинских центрах. Из-за беспредметной и неправильной интерпретации отдельными врачами, это даже создало ядро страха среди населения и породило множество заблуждений в плане осведомленности. Здесь важно подчеркнуть, что йод 131 — это не то же самое, что ядерное оружие, и не атомная бомба, и нет необходимости слишком беспокоиться о том, что вы подвергаетесь опасности. В некоторых случаях это может быть даже единственное, что спасает жизнь. Миф 1: Йод-131 нельзя использовать для лечения гипертиреоза у детей. То, что предпочтительным методом лечения гипертиреоза у детей являются внутренние препараты, не означает, что йод-131 не может быть использован для лечения гипертиреоза у детей. Правильное понимание заключается в том, что йод-131 не является препаратом первого выбора для лечения гипертиреоза у детей, но он не противопоказан. Незрелость и нестабильность личности детей, их неспособность к длительному приему лекарств и большая нагрузка в школе могут сделать лечение гипертиреоза более сложным, чем у взрослых. Если состояние остается неконтролируемым после нескольких лет лечения, или если пациент плохо подчиняется требованиям, или если состояние тяжелое и возникают осложнения или побочные эффекты гипертиреоза, то терапия йодом-131 должна использоваться решительно и агрессивно для контроля состояния. Еще в 2004 году Министерство здравоохранения организовало авторитетных экспертов для составления протокола лечения (руководства и регулирования медицинской практики), который не устанавливал возрастных ограничений для показаний к лечению гипертиреоза йодом-131, что отличается от старых учебников. В сочетании с медицинскими исследованиями в стране и за рубежом, эксперты рекомендуют, что если ребенок (>5 лет) решает пройти курс лечения йодом-131 при гипертиреозе, лучше всего принять высокую дозу препарата за один раз, т.е. заменить лечение после перехода на гипотиреоз. Миф 2: Йод-131 нельзя использовать для лечения гипертиреоза, если вы не замужем. Многие пациентки, которые долгое время не лечились и отчаянно хотят забеременеть, рассказывают своим врачам об этой концепции. Они считают, что если они не замужем и пройдут курс лечения гипертиреоза йодом-131, то в будущем не смогут иметь детей. Это большая шутка. У этого понятия нет научного обоснования, к тому же оно вредно. В Европе и США существует единое мнение, что йод-131 является предпочтительным методом лечения ранней беременности у замужних женщин с гипертиреозом. Наша обширная клиническая практика также подтвердила, что даже если гипотиреоз возникает после лечения гипертиреоза йодом-131, он не влияет на фертильность после регулярной заместительной терапии. Заблуждение 3: Лечение гипертиреоза йодом-131 — неизбежный и неоспоримый выбор. По историческим причинам считалось, что йод-131 вызывает злокачественные опухоли, но десятилетия медицинской практики в стране и за рубежом подтвердили, что для этого мнения нет научных оснований и что терапевтические дозы йода-131 не приводят к увеличению частоты злокачественных опухолей у пациентов. В связи с этим в США и других развитых странах лечение йодом-131 уже давно стало методом выбора при гипертиреозе у взрослых и пожилых людей. В 2004 году Министерство здравоохранения Китая разработало руководство по лечению гипертиреоза йодом-131, в котором упоминались только противопоказания для беременных женщин и кормящих женщин с гипертиреозом, а в последнем руководстве исключены «гипертиреоз с острым сердечным приступом и тяжелой почечной недостаточностью». Миф 4: Йод-131 можно использовать только один раз для лечения гипертиреоза. Многие пациенты с большим опасением относятся к лечению йодом-131, считая, что после лечения йодом-131 гипертиреоз нельзя лечить никаким другим способом, и что лечение йодом-131 — это окончательное лечение гипертиреоза. Фактически, йод-131 является одним из вариантов лечения гипертиреоза. Если после лечения гипертиреоз не излечивается, позднее может быть проведена повторная обработка йодом-131. Конечно, если гипертиреоз не излечивается лечением йодом-131, существуют другие варианты дальнейшего лечения, например, прием метимазола или, при необходимости, хирургическое вмешательство, и лечение йодом-131 не препятствует применению других методов лечения. На самом деле, западная медицина, йод-131 и хирургия не противоречат друг другу, и при необходимости они должны быть взаимозависимы, чтобы показать максимальный эффект или быть более безопасными для пациента. Например, в случае тяжелого гипертиреоза для контроля состояния обычно сначала используют метимазол или йод-131, а затем, когда состояние улучшается, йод-131 становится более безопасным. Миф 5: Гипотиреоз возникает только после лечения йодом-131. Многие пациенты считают, что гипотиреоз возникает у 100% пациентов после лечения гипертиреоза йодом-131, и что гипотиреоз не возникает при лечении такими препаратами, как эндокортизон и табазол. Это мнение ошибочно как в теории, так и на практике. Мы знаем, что гипертиреоз Грейвса является аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, что означает, что естественное течение болезни заканчивается гипотиреозом, в основном как следствие аутоантител и т.д., которые разрушают фолликулярные клетки щитовидной железы. Существует также много информации как в стране, так и за рубежом, которая показывает, что постоянный гипотиреоз возникает при гипертиреозе, независимо от того, лечится ли он медицинскими препаратами, йодом-131 или хирургическим вмешательством, и что частота гипотиреоза увеличивается со временем. Миф 6: Лечение гипертиреоза йодом-131 — это опасное и пугающее лечение. Самое страшное, что при гипотиреозе приходится всю жизнь принимать лекарства, становиться глупым, тупым, вялым, не может забеременеть и даже приводит к лейкемии или злокачественным опухолям, смерти и т.д. Представьте себе, если бы это было правдой, разве все пациенты с гипертиреозом в Европе и Америке не были бы умственно отсталыми, торгуясь за некачественный вариант лечения своего гипертиреоза, а также показывая, что врачи с гипертиреозом в Европе и Америке настолько безответственны перед своими пациентами, что позволяют им лечиться ужасными и опасными вариантами. Это мнение ничем не отличается от ситуации, когда внутривенный пенициллин также вводится пациентам, которые положительно отреагировали на пенициллин. С точки зрения логики такое представление не соответствует действительности, а на практике оно неопровержимо. Жители Европы и США в целом более образованы, чем жители Китая, а их представления и культурный фон сильно отличаются от наших. Они уважают науку и эффективность, больше всего ценят время и свое здоровье, а безопасное, простое и эффективное лечение является основной причиной, по которой они выбирают лечение йодом-131. Среди них бывший президент США Джордж Буш-старший и некоторые знаменитости.