По мере того как противовирусная терапия становится все более доступной, а управление и контроль над хроническим гепатитом В улучшаются, требования пациентов к лечению постепенно возрастают. Все больше людей хотят лечить хронический гепатит В ограниченным курсом, а не принимать препараты пожизненно. Результаты авторитетных опросов показывают, что более 90% пациентов, принимающих нуклеозидные аналоги, желают прекратить прием препаратов. Согласно современным рекомендациям по лечению, пациенты, принимающие нуклеозидные аналоги, могут попытаться прекратить прием препарата в случае сероконверсии по антигену e и после более длительного периода консолидирующей терапии. С клинической точки зрения все меньшее число пациентов может соответствовать этому критерию прекращения приема препарата. В целом вероятность конверсии e-антигена после 1 года лечения всеми видами нуклеозидных аналогов составляет не более четверти, а при продолжении лечения в течение 3-5 лет — менее 30%. Более того, даже при прекращении лечения в этих более жестких условиях частота рецидивов при использовании нуклеозидных аналогов остается высокой, и только треть из них может быть безопасно отменена. Это означает, что подавляющее большинство пациентов, получающих лечение нуклеозидными аналогами, должны быть готовы к длительному или даже пожизненному приему этих препаратов, если они не изменят свою стратегию лечения. Нуклеозиды подвержены рецидивам при прекращении приема прежде всего потому, что они являются прямыми противовирусными препаратами, и прекращение приема препарата приводит к прекращению этого эффекта, что проявляется в виде рецидива заболевания. Другой класс противовирусных препаратов — интерферон длительного действия — способен повышать иммунитет организма одновременно с прямыми противовирусными препаратами, и после прекращения приема препарата иммунитет продолжает бороться с вирусом, что проявляется в виде длительной реакции после прекращения приема препарата. Растущее число исследований и клинический опыт показывают, что терапия интерфероном длительного действия у пациентов, принимающих нуклеозидные аналоги, улучшает конверсию е-антигена и клиренс поверхностного антигена. Например, в крупномасштабном исследовании было показано, что после 1 года лечения энтекавиром уровень конверсии е-антигена составляет около 10% при продолжении лечения в течение 1 года и более чем в 2 раза при проведении терапии интерфероном длительного действия в течение 1 года, и что пациенты с отрицательной ДНК HBV, очищенным е-антигеном и количественным снижением поверхностного антигена до <1500 МЕ/мл с большей вероятностью будут иметь лучший исход при лечении энтекавиром, что было продемонстрировано в исследовании OSST. В исследовании OSST1 клиренс поверхностного антигена был достигнут у 25% пациентов. Ожидается, что терапия интерфероном длительного действия позволит сократить курс лечения и добиться безопасного прекращения терапии у пациентов, принимающих нуклеозидные аналоги и желающих прекратить лечение. Если в процессе лечения достигнута конверсия ДНК HBV и клиренс е-антигена, важно обратить особое внимание на результаты количественного теста на поверхностный антиген и воспользоваться возможностью перехода на интерферон длительного действия для безопасного прекращения приема препарата.