Нарушение слуха Нарушение слуха является наиболее распространенным осложнением очевидной микрососудистой декомпрессии, частота которого составляет 3%, и восстановление после нарушения слуха является более трудным, поэтому основное внимание уделяется снижению нарушения слуха во время операции. Существует несколько причин ухудшения слуха; 1, механическое повреждение слухового нерва во время операции: микроскопические инструменты, используемые во время операции, такие как ионы для расщепления нерва, микроскопические ножницы, пластины для давления на мозг и т.д. непосредственно контактируют со слуховым нервом, этот контакт и столкновение могут легко вызвать отек и повреждение слухового нерва, эта ситуация обычно имеет небольшое влияние, после операции у пациентов может быть головокружение, шум в ушах и другие симптомы, с восстановлением повреждения слухового нерва и отека, слух будет Слух будет постепенно улучшаться. 2. высокотемпературные ожоги слухового нерва: во время операции, из-за того, что кровотечение происходит слишком близко к слуховому нерву, нерв получает ожог из-за теплопроводности, особенно волосковые клетки улитки очень чувствительны к теплу, и после повреждения теплом их труднее восстановить. 3. Вторичное артериальное повреждение: относится к различной степени нарушения слуха из-за вазоспазма или прямого повреждения внутренней слуховой артерии и нижней дуговой артерии, которые питают внутреннее и среднее ухо. Wang et al. предположили, что основной причиной повреждения внутренней слуховой артерии является то, что большая часть внутренней слуховой артерии берет начало от передней нижней мозговой артерии (AICA), из которых около 10% является прямым продолжением AICA, а остальные начинаются рядом с коллатералями AICA. AICA является одним из основных сосудов, которые сдавливают корешок лицевого нерва и вызывают ГФС. Когда AICA пережата, внутренняя слуховая артерия может быть перерастянута или ангулирована, что приводит к нарушению кровоснабжения слухового нерва. Во-вторых, стимуляция во время использования отсасывающего устройства и расщепления нерва приводит к спазму или рассечению ветви внутренней слуховой артерии. Рассечение внутренней слуховой артерии приводит к немедленной потере слуха и постоянной полной потере слуха. Внутренняя слуховая артерия также подвержена рефлекторному вазоспазму, что приводит к нарушению кровоснабжения внутреннего уха и слухового нерва. Это происходит в течение от 1 дня до 1 недели после операции и может продолжаться до 1 месяца после операции. Сильный спазм может также привести к необратимой потере слуха. 4. утечка цереброспинальной жидкости вызывает нарушения в проведении звуковых волн в среднем ухе: когда во время операции открываются сосцевидные отростки на пораженной стороне, у очень немногих пациентов происходит утечка цереброспинальной жидкости, в результате чего цереброспинальная жидкость поступает в среднее ухо через отверстие пазухи, вызывая нарушения в проведении звуковых волн и приводя к потере слуха в пораженном ухе. Я лично считаю, что существует несколько мер по предотвращению потери слуха: 1. Внутренняя слуховая артерия никогда не должна ошибочно рассматриваться как сосуд, ответственный за сдавливание лицевого нерва, и не должна быть отделена или проложена ватными тампонами в стороне от нерва. 2. если AICA является сосудом, ответственным за лицевой спазм, сдавливающий нервный корешок, арахноидальная мембрана, прикрепленная к внутренней слуховой артерии, должна быть полностью освобождена перед отведением подушки, что позволяет избежать ангуляции или гипертонуса внутренней слуховой артерии из-за отведения подушки AICA. Наиболее эффективным способом профилактики длительной ишемии является прикладывание ватного тампона, пропитанного маковой основой, к поверхности спазмированной внутренней слуховой артерии и ее ветвей. 4. при использовании микроотсасывающей головки сила всасывания отсасывающего устройства должна быть соответствующим образом отрегулирована для предотвращения серьезных травм, вызванных случайной аспирацией слухового нерва и сосудов. 5.При применении биполярной электрокоагуляции мощность электрокоагулятора следует регулировать умеренно и вовремя капать воду, чтобы уменьшить тепловое повреждение слухового нерва, кровеносных сосудов и особенно клеток волос. 6. использование мониторинга слуховых вызванных потенциалов ствола мозга в режиме реального времени во время операции может уменьшить повреждение слуха. Если условия таковы, что во время операции используется мониторинг слуховых вызванных потенциалов ствола мозга в режиме реального времени, это может эффективно снизить частоту возникновения нарушений слуха и обеспечить хирургическую безопасность. Частота нарушений слуха у пациентов после операции была снижена с 7,1% до 2,5% благодаря мониторингу слуховых вызванных потенциалов ствола мозга в режиме реального времени во время операции.