Мужской репродуктивный процесс включает в себя ряд физиологических процессов, таких как сперматогенез, созревание сперматозоидов, изгнание спермы и капацитация сперматозоидов, а также ряд физиологических действий сперматозоидов в женском репродуктивном тракте до момента оплодотворения. Это сложный физиологический процесс, состоящий из многих компонентов и регулируемый неврологическим и эндокринным контролем. Основными условиями для мужской фертильности являются: во-первых, нормальная анатомия и физиологические функции гипоталамуса, гипофиза, яичек и вспомогательной гонадальной системы; во-вторых, нормальные каналы выхода спермы; в-третьих, нормальный кровоток и иннервация репродуктивной системы для нормального полового акта. Проблемы с любой из вышеперечисленных связей вызывают мужское бесплодие. 1. наличие нормальной анатомии и физиологических функций гипоталамуса, гипофиза, яичек и вспомогательной гонадальной системы Это относится к балансу и координации синтеза и секреции гипоталамического гонадотропин-рилизинг гормона, гипофизарного гонадотропина и тестостерона; нормальное развитие яичек, предстательной железы и семенных пузырьков, отсутствие аномальных физиологических функций, вызванных инфекцией и другими факторами, и яички могут производить сперму и нормально выделять андрогены. Проблемы с любым из перечисленных звеньев могут привести к бесплодию из-за недостатка спермы, меньшего количества сперматозоидов, пониженной жизнеспособности сперматозоидов или слишком большого количества деформированных сперматозоидов. 2, при нормальном семявыводящем канале Под семявыводящим каналом понимается весь путь от варикоцеле, сети яичек, эпидидимального протока, семявыносящего протока, семявыносящего протока до уретры, и этот канал должен быть беспрепятственным. В случае врожденного аномального развития полового члена и уретры неспособность эякулировать сперму во влагалище женщины или всю ее влияет на фертильность; врожденная недостаточность семявыносящих протоков и семенных пузырьков препятствует выбросу спермы и приводит к бесплодию; специфические и неспецифические инфекции придатка, семявыносящих протоков и семенных пузырьков вызывают обструкцию семявыносящих путей, что приводит к обструктивной азооспермии и вызывает бесплодие. 3. репродуктивная система имеет нормальный кровоток и иннервацию и способна к нормальной сексуальной жизни Это означает, что репродуктивная система находится под нормальным кровотоком и иннервацией для завершения нормального процесса эрекции, полового акта и эякуляции. В случае нарушения кровотока может возникнуть атрофия яичек и варикоцеле, вызывающие торможение сперматогенеза и изменение качества спермы, что приводит к бесплодию; в случае сосудистой импотенции сперма может не эякулировать во влагалище женщины, что влияет на фертильность. В случаях аномальной иннервации может возникнуть нейрогенная импотенция, неэякуляция и ретроградная эякуляция, препятствующая эякуляции спермы во влагалище женщины и влияющая на фертильность. Кроме того, что касается спермы, согласно ВОЗ (1999), нормальные эталонные стандарты качества спермы следующие: объем спермы 2-6 мл, рН 7,2-8,0, менее 1 млн лейкоцитов/мл, плотность сперматозоидов более 20 млн/мл, подвижных сперматозоидов (сперматозоиды класса a + b и сперматозоиды) более 50% в течение 60 минут после эякуляции, нормальная форма сперматозоидов более 15% и отрицательный иммуноферментный анализ. Важно отметить, что этот эталонный стандарт не является абсолютным пределом мужской фертильности, поскольку фертильность обоих партнеров дополняет друг друга, и мужчина, качество спермы которого несколько ниже этого стандарта, все еще обладает определенной способностью зачать женщину, когда женщина более фертильна.