»Первым выбором лечения такой твердой опухоли, как рак желудка, является операция, за которой как можно скорее должны последовать научная радиотерапия и химиотерапия. В прошлом мы сталкивались со многими пациентами, у которых операция прошла очень успешно, после операции была проведена химиотерапия, но время выживания пациентов существенно не увеличилось. Доктор Ван Фэнвэй, специалист в области радиационной онкологии, сказал, что пятилетняя выживаемость пациентов с раком желудка средней и поздней стадии не улучшается, если им назначается только химиотерапия до или после операции. Доктор Ванг сказал, что существует две основные причины неудач при раке желудка, а именно: региональный рецидив в желудке и вокруг него и метастазы. Успешная операция — это условие для долгосрочного выживания, но не гарантия долгосрочного выживания. Из-за местно-инвазивного характера опухолей средней и поздней стадии и высокого уровня метастазов в окружающие лимфатические узлы, человеческому глазу трудно удалить все оставшиеся раковые клетки вокруг первичного поражения, окружающих метастатических лимфатических узлов, перитонеальной диссеминации и имплантатов во время операции. Кроме того, органы брюшной полости, такие как желудок, печень и поджелудочная железа, снабжаются кровью по воротной вене, а обратный ток крови должен проходить через печень, поэтому вероятность метастазирования через кровь также выше. Поэтому послеоперационные рецидивы и метастазы опухолей средней и поздней стадии являются основной причиной неудачного лечения опухолей. Эффективная борьба с рецидивами и метастазами рака является основополагающей для продления срока выживания пациентов. Доктор Ванг сказал, что пятилетняя выживаемость при раке желудка средней и поздней стадии составляет около 40 процентов только при хирургическом вмешательстве. Патологическая стадия рака желудка — это в основном аденокарцинома, и трудно полностью уничтожить большие опухоли только с помощью радиотерапии; однако остаточные раковые клетки вокруг первичного поражения, окружающие метастатические лимфатические узлы, распространение по брюшине и имплантированные раковые клетки относительно чувствительны к одновременному комплексному лечению с радиотерапией, что повышает шансы на полное уничтожение опухоли. До и после операции хирурги желудочно-кишечного тракта и специалисты по радиотерапии совместно разрабатывают научный и комплексный план лечения, начиная с операции и заканчивая одновременной радиотерапией. Радиотерапия может быстро уничтожить оставшиеся раковые клетки на местном уровне и улучшить показатель местного контроля. Химиотерапия может контролировать дистальное метастазирование раковых клеток и уничтожать потенциальные метастазы. При лечении рака желудка радиотерапия и химиотерапия работают в синергии, усиливая терапевтический эффект друг друга, достигая эффекта 1+1 >2. 4-летняя выживаемость может быть увеличена более чем на 9% и почти на 50% по сравнению с одномоментной операцией. В ответ на беспокойство людей по поводу побочных эффектов радиотерапии доктор Ванг сказал, что, с одной стороны, с совершенствованием технологий, совершенствуется и технология радиотерапии. При лечении рака желудка мы также используем разработанную на международном уровне и передовую трехмерную конформную радиотерапию с модулированной интенсивностью, которая позволяет значительно уменьшить облучение окружающих нормальных тканей, одновременно концентрируя облучение остаточных раковых клеток вокруг первичного поражения и окружающих метастатических лимфатических узлов, тем самым уменьшая их количество. В то же время, появление большого количества адъювантных препаратов позволило уменьшить или устранить большинство реакций на радиотерапию, и радиотерапия для большинства пациентов может быть полностью пролечена амбулаторно, например, желудочно-кишечные реакции и подавление костного мозга, которые давно беспокоят онкологов, не должны быть проблемой для пациентов, получающих обычную радиотерапию. Напротив, в клинической практике нас огорчает то, что пациенты не получают формальных лечебных мер и принимают «панацею или булочки с кровью», что приводит к затягиванию болезни. Медики готовы работать вместе со своими коллегами, чтобы быть в авангарде лечения опухолей при этом упорном заболевании.