Вошла молодая пациентка, за ней следовала ее мать, которая выглянула из дверного проема, чтобы поздороваться со мной. «Так вы сначала поговорите с врачом?». Получив согласие дочери, она отступила. »Я обсудила это с ней. Не хотела, чтобы она присутствовала». Пациентка (назовем ее пока М) говорит это, как только садится. М, 37 лет, 20 лет назад в нескольких больницах ей поставили диагноз «шизофрения». В 2005 году ее мать решила, что состояние М не было «полностью излечено», поэтому она взяла на себя инициативу попробовать перейти на «рисперидон» и «зипрасидон». «В 2005 году мать М. решила, что ее состояние не было «полностью излечено», поэтому она обратилась к врачу, чтобы попробовать перейти на рисперидон, зипрасидон и многие другие антидепрессанты, пока, наконец, не перешла на клозапин, который она принимает с тех пор. В последние два года М. постоянно мыла руки, что, по мнению врача, является признаком «обсессивно-компульсивного расстройства», а после приема препарата частота и продолжительность мытья рук значительно сократились. Ее мать считает, что она не полностью излечилась: «Доктор, почему вы думаете, что она не может измениться?». Разговор с М. был относительно «легким». Длительное течение болезни отнимало значительную часть ее мышления и эмоций. Это ограничило ее жизнь и сделало наши беседы скорее «улицей с односторонним движением». Как интервьюер, я пытался извлечь из коротких ответов М. вспышки интереса и переживаний, которые она время от времени испытывала, несмотря на ущербность болезни. Она рассказала, что часто поднимается на гору Сяншань, а когда встречает «горных друзей» (новое слово, которое она мне объяснила), то пытается с ними заговорить, но каждый раз мать останавливает ее, говоря, что «они могут быть плохими людьми». Когда я спросил ее, откуда она знает термин «горные друзья», она скучающе улыбнулась: «Я слышала об этом по телевизору». Не делая паузы, она добавила: «У соседа есть собака». Зная, как быстро скачет ее ум, я спросил, нравятся ли ей маленькие животные. Она ответила, что да, и что она может вилять хвостом. Хотя этот «юмор» не был преднамеренным, выражение ее лица, когда она говорила о собаке, передавало «счастливую часть» ее эмоций. Однако она была кратковременной и неполной. После разговора М настояла на том, чтобы самой принять лекарство, и сказала, что ей не нужна помощь матери. Когда М ушла, вошла ее мать и через несколько минут начала говорить: «Я бы тоже хотела обсудить с вами ее диагноз». У матери М. была полная голова седых волос и морщинистый лоб под редкой чёлкой, что сразу навело на мысль о слове «печальный». Не дожидаясь моего кивка, она начала излагать свои наблюдения и выводы. «В прошлый раз вы сказали, что шизофрения возможна, и М действительно начинала с галлюцинаций и бреда жертвы; но, как ни странно, с годами у нее больше не было галлюцинаций. Я слышала, что это, по сути, рецидив, так что это маловероятно. Я все еще думаю, что она просто тревожная и навязчивая. Еще есть непослушание, она говорит то, что я говорю, у нее паранойя. А еще — плохое понимание и неспособность думать по-другому». Я не помню, сколько раз у меня были такие разговоры за те шесть месяцев, что М была со мной, поскольку ее родители развелись за полгода до того, как она заболела, и с тех пор М жила с матерью. Хотя они оба были зависимы друг от друга, ее мать всегда считала, что диагноз был неясен все эти годы: «Я просто не могу принять, что она шизофреник». Я просто не могу принять, что она шизофреник». Для нее трудно принять не только диагноз. Похоже, что в словаре матери М. принять «плохое» М. — это «сдаться болезни», отрицать «плохое» М. — это «не сдаваться в борьбе с болезнью», а изменить «плохое» М. — это «не сдаваться в борьбе с болезнью». Отрицать «плохое» М — значит «не отказываться от борьбы», а изменить «плохое» М — значит «любить ее». В результате их отношения напоминают переплетение, с почти ежедневным напряжением и расшатанностью. Мать думает, что М бунтует и не хочет ее слушать; М думает, что она постоянно говорит, что она плохая, и не хочет ее слушать. Мать считает, что М плохо ее понимает, а М считает, что она слишком параноидальна. Каждый раз, когда ссора доходила до этой точки взаимных оценок, мама сильно плакала. Вспоминая все годы труда, она чувствовала себя ущемленной. Интересно, насколько я могу оценить мамину обиду и горечь? Я также не знаю, сколько несовершенств и усилий М. может оценить моя мама? Но я знаю, как трудно заставить М принять ее полностью, и как еще труднее заставить М принять ее «непринятие». ……
.