Недавнее исследование, опубликованное в журнале PAIN, официальном журнале Международной ассоциации по изучению боли, показало, что у людей, страдающих бессонницей или другими проблемами со сном, повышена чувствительность к боли. Чжан Вэй, отделение психиатрии, Восьмая больница г. Шицзячжуан Сопутствующая бессонница и хроническая боль могут серьезно повлиять на переносимость боли, и таким пациентам могут быть полезны меры по лечению обоих симптомов. Исследование проводилось под руководством д-ра Б. Сивертсена (B?rge Sivertsen) из Норвежского института общественного здравоохранения. Повышенная болевая чувствительность у лиц с бессонницей 10 400 участников крупного норвежского медицинского исследования. Каждый участник проходил стандартный тест на болевую чувствительность — холодный прессорный тест (тест, в котором испытуемых просят погрузить руки в ванну с холодной водой). Исследователи изучали наличие у участников различных видов нарушений сна, включая бессонницу, общее количество часов сна и латентность сна (время, необходимое для засыпания), и в конечном итоге проанализировали связь между нарушениями сна и болевой чувствительностью. В исследовании также изучались другие факторы, которые могут влиять на сон и восприятие боли, включая хроническую (постоянную или рецидивирующую) боль и психологический дистресс (например, депрессию, тревогу). Тридцать два процента участников смогли удерживать руки погруженными в холодную воду в течение 106 секунд теста. Страдающие бессонницей (42%) чаще не выдерживали и вынимали руки раньше, чем 31% участников без симптомов бессонницы. Ноцицептивная чувствительность повышалась с частотой и тяжестью бессонницы; так, скорость снижения ноцицептивной чувствительности по сравнению с лицами без бессонницы была на 52% выше у лиц с бессонницей более одного раза в неделю, чем у лиц с бессонницей один раз в месяц (24%). Ноцицептивная чувствительность также была связана с латентностью сна, но не с общим количеством часов сна. Корреляция сохранилась после поправки на возраст и пол; дальнейшая поправка на влияние психологического дистресса привела к меньшему, но все же значимому эффекту. Синергическое влияние проблем со сном и хронической боли Также было обнаружено сильное совместное (синергическое) влияние бессонницы и хронической боли на ноцицептивную чувствительность. У лиц, которые самостоятельно отмечали наличие более тяжелой бессонницы при хронической боли, более чем в два раза чаще наблюдалось снижение толерантности к боли. «Очевидно, что существует тесная связь между болью и сном, причем бессонница одновременно повышает риск и тяжесть клинической боли, — сказал соавтор исследования д-р Сивертсен, — но на данный момент мы не знаем, почему это происходит». Это первое исследование, в котором установлено, что бессонница и нарушение сна снижают толерантность к боли в общей популяционной выборке. Полученные результаты позволяют предположить, что психологические факторы либо частично способствуют взаимосвязи между проблемами сна и болью. Необходимы дополнительные исследования для изучения роли в этом нейромедиаторов, таких как дофамин, который может влиять как на боль, так и на сон. В то же время данное исследование делает очевидной важность работы по улучшению качества сна у пациентов с хронической болью и наоборот. Когнитивно-поведенческая терапия показала свою эффективность в улучшении проблем с болью и бессонницей, соответственно, и д-р Сивертсен с коллегами призывают исследователей оценить роль ранних вмешательств у людей, страдающих как бессонницей, так и болью.