Мочеточниковые стент-трубки (называемые «двойными J-образными трубками») стали незаменимой частью урологии и широко используются в клинической практике, включая: 1, после открытых операций, таких как уретеротомия для извлечения камней, пиелопластика, реимплантация мочевого пузыря; 2, доброкачественная или злокачественная обструкция, ведущая к гидронефрозу; 3, травма мочеточника; 4, мочеточник. острый приступ камней, вызывающий неразрешимую почечную колику; 5. гидронефроз после беременности, почечная колика после беременности; 6. литотрипсия для извлечения камней и др. Цель трубки мочеточникового стента — поддержание верхних мочевых путей в свободном состоянии, облегчение обструкции, уменьшение боли в спине, снижение инфекции и предотвращение стеноза мочеточника. Несмотря на усовершенствование процесса производства и выбора материалов, у многих пациентов после установки мочеточникового стента наблюдаются частые, срочные, болезненные мочеиспускания, учащенная ноктурия и неполное мочеиспускание, гематурия, дискомфорт в боковой части живота и надлобковой области, боль в пояснице во время мочеиспускания, лихорадка и острый пиелонефрит. Смещение трубки стента, перелом трубки стента, отслоение трубки стента и образование камней после длительного введения трубки стента в мочеточник. Признаки раздражения мочевого пузыря: у 78% пациентов после установки мочеточниковых стентов отмечалось раздражение мочевыводящих путей, включая такие симптомы, как частота мочеиспускания, ургентность мочеиспускания, повышенная ноктурия и ощущение недержания мочи. Это может быть связано с раздражением мочепузырного треугольника длинной и жесткой двойной J-образной трубкой в мочевом пузыре. Пейте много жидкости, специального лечения обычно не требуется, а симптомы исчезнут после удаления двойной J-образной трубки. При значительных симптомах может быть назначено спазмолитическое лечение, или для облегчения симптомов могут быть использованы альфа-блокаторы (например, тамсулозин, доксазозин). У некоторых пациентов после установки двойной J-трубки возникает недержание мочи. Некоторые из этих симптомов связаны с недержанием мочи, вызванным раздражением мочевого пузыря двойной J-трубкой, другие — с утечкой мочи из конца двойной J-трубки за уровень уретрального сфинктера и требуют оперативной корректировки положения двойной J-трубки. Дискомфорт в пояснице во время мочеиспускания: около 30% пациентов испытывают дискомфорт в пояснице во время мочеиспускания. При установленной трубке стента почечная лоханка и мочевой пузырь становятся уродинамически единым целым, и давление в мочевом пузыре значительно повышается во время мочеиспускания, что может вызвать рефлюкс мочи из мочевого пузыря в почки, приводя к дискомфорту в пояснице. После установки трубки-стента избегайте мочеиспускания под давлением; вы также можете использовать альфа-блокаторы (например, тамсулозин, доксазозин и т.д.), чтобы сделать мочеиспускание более жидким и уменьшить рефлюкс; также ешьте больше овощей и фруктов, чтобы держать кишечник открытым; удалите трубку double J сразу после лечения. Гематурия: Основной причиной гематурии является стимуляция мочеточников и слизистой мочевого пузыря инородным телом после установки двойной J-образной трубки. Легкая гематурия не требует специального лечения. Пейте больше воды и отдыхайте. Если у вас тяжелая гематурия, вам следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью для получения жидкости, противоинфекционного и гемостатического лечения, при необходимости также может потребоваться более раннее удаление трубки double J. Инфекция, образование налета и камней: Для предотвращения инфекции мочевыводящих путей пейте больше воды после операции, 2000 мл-3000 мл в день, чтобы добиться самоочищения мочевыводящих путей; регулярно делайте рентгеновский снимок и своевременно заменяйте и удаляйте трубки. Обычно считается целесообразным оставить трубку на месте в течение 2-4 недель, обычно не более 3 месяцев. Если состояние требует длительного размещения трубки double J, важно использовать трубку, которая может быть установлена на длительный срок, а также регулярно пересматривать и заменять ее. Важно, чтобы пациенты выписывались из больницы с трубкой double J и вовремя возвращались на осмотры и удаление трубки по назначению врача, чтобы избежать серьезных осложнений. После операции необходимо регулярно проводить ультразвуковое исследование и рентгенографию, чтобы проверить, нет ли рецидива камней. Если у вас болит спина и повысилась температура, необходимо срочно обратиться в больницу для проведения противоинфекционного лечения. Смещение стента; обычно встречается редко. Слабая или отсутствующая перистальтика мочеточников и спазм мочевого пузыря, стимулируемые двойной J-трубкой, с частыми сокращениями, выталкивающими двойную J-трубку в мочеточник; неоптимальная кривизна и эластичность катетера, некачественный катетер; неправильный выбор длины двойной J-трубки; дыхание и активность при смещении трубки-стента также могут иметь значение. Не совершайте резких движений приседания и не занимайтесь тяжелым трудом и напряженными физическими упражнениями в период хранения двойной J-образной трубки, чтобы предотвратить ее смещение вверх и вниз или выскальзывание. Если обнаружено смещение двойной J-образной трубки, просмотрите урограмму, чтобы определить точное положение двойной J-образной трубки и удалите ее, если лечение завершено.