Задержка опорожнения желудка (ЗОЖ), также известная как гастропарез, является распространенным осложнением после панкреатикодуоденэктомии, но в основном о ней сообщается как о первом осложнении после панкреатикодуоденэктомии по сравнению с другими осложнениями (панкреатическая мокрота, кровотечение, абдоминальная инфекция). Это не опасно для жизни, но для пациента это продлевает пребывание в больнице, увеличивает медицинские расходы и усугубляет боль. 1. клинические проявления и диагностические критерии Основные клинические проявления: после послеоперационной декомпрессии желудочно-кишечного тракта с невозможностью удаления большого количества желудочного зонда, или после прекращения декомпрессии желудочно-кишечного тракта, введения жидкости или перехода с жидкой на полужидкую диету, у пациента развивается эпигастральная полнота и дискомфорт, тошнота и рвота. Боль не очевидна, и после приема пищи и рвоты большим количеством желудочного содержимого, которое может содержать или не содержать желчь, симптомы временно снимаются рвотой, а большое количество жидкости выводится путем декомпрессии желудочно-кишечного тракта. Физикальное обследование: наполненность эпигастральной области, легкая болезненность, слышимые виброгидравлические звуки, ослабленные или нормальные кишечные звуки. 2. механизм возникновения и влияющие факторы до сих пор неясны и могут быть результатом взаимодействия различных факторов, таких как нервы и жидкости организма. Возможные механизмы и факторы влияния следующие: (1) Хирургическая травма: повреждение блуждающего нерва, интраоперационный разрыв межпредсердного нерва, хирургический стресс, приводящий к повышению уровня катехоламинов в плазме крови, что положительно коррелирует со снижением подвижности кишечника и задержкой опорожнения желудка. (2) Влияние хирургического подхода: перевязка правого желудочного сосуда может привести к пилорической ишемии, снижению моторного ритма желудка и, таким образом, к ДГЭ. (3) Панкреатический фиброз: панкреатический фиброз вызван обструкцией панкреатического протока. Он может образоваться в поджелудочной железе после обструкции проксимального панкреатического протока вследствие различных факторов, таких как опухоли. (4) Роль дуоденального кардиостимулятора: сокращение ЖКТ происходит автоматически и ритмично, распространяясь от желудка вниз по кишечному каналу, образуя перистальтику, вызывая градиент давления в ЖКТ, который проталкивает пищу вниз. После резекции двенадцатиперстной кишки ритмическая активность желудка исчезает, цикл ритмических сокращений тонкой кишки укорачивается, а перистальтика замедляется. (5) Абдоминальная инфекция: эндотоксины послеоперационных инфекционных осложнений (анастомозит, абсцессы брюшной полости, инфекции разрезов, внутрилегочные инфекции и т.д.) могут вызвать дисфункцию моторики желудочно-кишечного тракта.