Причины повышения креатинкиназы CPK и основы клинической диагностики: 1. Повышенная активность CPK может встречаться при всех типах мышечной дистрофии, при этом активность фермента при псевдогипертрофической мышечной дистрофии примерно в 10 — 50 раз выше нормы. 2, мышечная травма может увеличить активность CPK. 3, сильные физические нагрузки, хирургические операции, внутримышечные инъекции также могут вызвать повышение активности этого фермента. 4, цереброваскулярные аварии, менингит, гипотиреоз и т.д. также могут повышать активность CPK. 5. При остром вирусном или ревматическом миокардите активность CPK может быть в 5 раз выше нормы. 6. при остром инфаркте миокарда частота положительных тестов высока и специфична на ранних стадиях (2-4Н может быть повышен, 2-4D может быть восстановлен), а степень повышения активности фермента соответствует тяжести заболевания. Креатинкиназа также известна как креатинфосфокиназа. В нормальных условиях большая часть креатинкиназы находится внутри мышечных клеток, и повышение уровня креатинкиназы в крови обычно указывает на то, что произошло или происходит повреждение мышц. Хроническое повышение уровня креатинкиназы известно как гиперкреатинкиназемия и иногда встречается у нормальных людей. 1980 г. Rowland назвал состояния без клинических и гистопатологических признаков нервно-мышечного заболевания идиопатической гиперкреатинкиназемией. В случае гиперкреатинкиназной гемоглобинемии с клиническими признаками нервно-мышечного заболевания обычно удается поставить окончательный диагноз после консультации с проведением различных соответствующих тестов. Асимптоматическая гиперкреатинкиназная анемия определяется следующими критериями 1. случайное обнаружение повышенного уровня креатинкиназы в сыворотке крови; 2. стойкая гиперкреатинкиназемия в течение не менее 3 месяцев; 3. бессимптомная или только с легкими и неспецифическими симптомами (иногда легкая мышечная боль) на момент презентации; 4. отсутствие семейного анамнеза нервно-мышечного заболевания; 5. отсутствие клинических признаков нервно-мышечного заболевания, связанного с гиперкреатинкиназемией; 6. отсутствие сердечных заболеваний (CK-MB и ЭКГ в норме); 7. отсутствие других причин гиперкреатинкиназемии (злокачественные опухоли, злоупотребление алкоголем и наркотиками, системные заболевания обмена веществ, инфекции, злокачественная гипертермия, заболевания щитовидной и паращитовидной желез, гематологические нарушения, беременность, наркотики и т.д.). В случаях, когда выявляется бессимптомная гиперкреатинкиназа, для выявления причины обычно проводят следующие тесты. 1. неврологический осмотр, особенно мышечной силы. 2. анализ креатинкиназы членом семьи. 3. анализ крови на лактат: включая базальное состояние, после ишемии предплечья и после физической нагрузки. 4. электромиография игольчатым электродом. 5. биопсия мышц, образцы для обычной гистологии, множественное гистохимическое окрашивание, иммуногистохимическое окрашивание на определенные антитела и электронная микроскопия. Если после проведения вышеуказанных систем результаты все еще отрицательные, то можно рассматривать идиопатическую гиперкреатинкиназемию.