Утрата состояния возбуждения у больных в коме клинически проявляется в исчезновении цикла «возбуждение-сон», и пациент находится в состоянии стойкого глубокого сна, не способного к пробуждению. У больного утрачиваются восприятие, внимание, мышление, эмоции, ориентировка, суждения, память и многие другие виды психической деятельности. Отсутствует понимание себя и внешней среды, реакция на внешние раздражители. Невозможность выполнения простых команд. При получении сильного болевого раздражителя полностью отсутствует сознательная реакция, за исключением иногда болезненного выражения лица или стона. Полная диагностика и дифференциальная диагностика комы должны включать: 1. Локализация и диагностика: кома означает острую церебральную недостаточность, которая имеет характер каскадного ухудшения по ходу невралгии. Как правило, только с помощью мониторинга функции мозга у постели больного можно определить плоскость нарушения функции мозга и плоскость остаточной функции у коматозных больных. 2.Качественная диагностика: в основном наблюдается при экстракраниальных системных заболеваниях, включая большинство метаболических энцефалопатий и токсических энцефалопатий, а также при некоторых внутричерепных диффузных заболеваниях, таких как диффузные аксональные повреждения, эпилептический статус кво, гипертонические энцефалопатии и некоторые энцефалиты. При дифференциальной диагностике особое внимание следует уделять анамнезу, соматическому обследованию, биохимии крови и функции органов.