Клиническим проявлением комы является потеря цикла бодрствования-сна и непрерывный «глубокий сон», в котором пациент не в состоянии пробудиться. Пациент полностью теряет восприятие, внимание, мышление, эмоции, ориентацию, суждения, память и многие другие виды умственной деятельности. Отсутствует понимание себя и внешней среды, нет реакции на внешние раздражители. Пациент не в состоянии выполнять простые команды. При сильном болевом раздражителе сознательная реакция отсутствует, за исключением иногда болезненного выражения лица или стона. 1. Синдром атрезии Синдром атрезии также известен как потеря эфферентного состояния. Пациент бодр и осознает свое положение, но у него тетраплегия и паралич церебрального нерва ниже глазодвигательного нерва, вызванный двусторонним поражением вентральных отделов головного мозга с вовлечением кортикоспинального тракта, кортикопонтинного тракта и кортикомедуллярного тракта. Пациент находится в сознании, но может указывать только вертикальными движениями глаз и морганием. Другие причины включают опухоли ствола мозга и центральный понтинный миелинолиз. Тяжелые полинейропатии, в частности синдром Гийена-Барре, миастения гравис и применение препаратов, блокирующих нервно-мышечные соединения, также могут привести к состоянию паралича, схожему с атрезией. 2. стойкое вегетативное состояние Пациенты в стойком вегетативном состоянии теряют когнитивные неврологические функции, но сохраняют волевые функции, такие как сердечная деятельность, дыхание и поддержание артериального давления. Это состояние возникает после комы и характеризуется отсутствием осознания окружающей обстановки или когнитивными нарушениями, но при этом сохраняется цикл сон-бодрствование. Могут происходить спонтанные движения, глаза могут открываться в ответ на внешние раздражители, но речь отсутствует, и команды не выполняются. Многие синдромы, которые не имеют точного определения, используются в качестве синонимов стойкого вегетативного состояния, включая альфа; кому, неокортикальную смерть и стойкую потерю сознания. Этим названиям не хватает точности, и их следует избегать, когда это возможно. Диагноз синдрома следует ставить с осторожностью и только после длительного периода наблюдения.