Клиническим проявлением комы является потеря цикла бодрствования-сна и неспособность пациента пробудиться от непрерывного глубокого сна. Пациент полностью утрачивает восприятие, внимание, мышление, эмоции, ориентацию, суждения, память и многие другие виды психической деятельности. Отсутствует понимание себя и внешней среды, а также реакция на внешние раздражители. Пациент не способен выполнять простые команды. Отсутствует сознательная реакция на сильные болевые раздражители, за исключением иногда болезненных выражений или стонов. На что следует обратить внимание в питании пациентов с потерей сознания? 1. Принципы диетического лечения пациентов в коме заключаются в контроле общего количества энергии и белка, а также в снижении метаболической продукции аммиака в организме. Поступление энергии должно надлежащим образом контролироваться, при этом ежедневное поступление энергии должно составлять 6,7 МДж Принципы диетотерапии при печеночной энцефалопатии. 2. Для пациентов в коме суточное поступление белка следует контролировать на уровне около 0,5 г/кг/чел. с последующей корректировкой каждые 2-3 дня, но максимальный предел не должен превышать 1 г/кг/чел. Если наблюдается повышение уровня аммиака в крови и неврологическая симптоматика, животный белок не следует давать в течение 2-3 дней, затем необходимо корректировать поступление каждые 2-3 дня от 0,2 до 0,3 г/кг/чел. Для пациентов, страдающих почечной недостаточностью или гепаторенальным синдромом, потребление белка должно быть строго ограничено, особенно животного белка. 3.Количество жиров в рационе должно составлять 30~40 г в день. Для предотвращения недостаточного поступления калорий можно использовать жировые эмульгаторы, которые могут увеличить энергию и одновременно предотвратить диарею. 4. Поступление витаминов должно быть достаточным, особенно витамина С, чтобы облегчить детоксикацию. Низкобелковая диета часто приводит к недостатку кальция, железа, витамина В2 и витамина К, которые следует восполнять дополнительно к диете. Исследования показали, что при печеночной недостаточности снижается содержание меди и цинка в мозге, что может быть одной из причин печеночной комы, поэтому при диетическом лечении следует обратить внимание на добавки цинка и меди. 5. поступление воды и соли зависит от наличия или отсутствия асцита и отеков. при наличии асцита или отеков следует назначить низкосолевую или бессолевую диету и ограничить прием жидкости.