Диагностика адренокортикальной карциномы в основном основывается на визуализации и функциональных исследованиях. Более рекомендуемым тестом является КТ с усилением. КТ-презентация адренокортикальной карциномы особенная, одна имеет большой размер; скорее, плотность неоднородна, с очевидным усилением в паренхимальных областях и незначительным усилением в непаренхимальных областях, таких как кистозные, предполагающие некроз. Кальцифицированные очаги можно увидеть примерно в 40% случаев. Из-за больших размеров опухоли она часто инвазирует или сдавливает окружающие органы и препятствия, такие как ипсилатеральная почка, нижняя полая вена и селезеночные сосуды. Если соседние сосуды вызывают сдавливание, можно рассмотреть возможность проведения МРТ для определения степени сдавливания сосудов. Пункционная биопсия обычно не рекомендуется.