Каждый год во время медицинских осмотров часто встречаются отдельные знакомые, которым врачи сообщают, что в их легких обнаружена «тень» или «узел». Услышав такую новость, некоторые люди не воспринимают ее всерьез и игнорируют; большее количество людей настораживаются и чувствуют, что их личная жизнь и даже вся их семья омрачена. Как же относиться к этим небольшим узелковым образованиям, случайно обнаруженным в легких? Что следует предпринять после их обнаружения? Многие друзья чувствуют себя очень растерянными из-за этих вопросов. По этой причине специалисты напоминают, что узелки в легких не следует игнорировать. Возможные диагнозы небольших узелковых образований в легких могут быть самыми разнообразными, включая доброкачественные, такие как воспалительные псевдотуморы, деформированные опухоли и туберкулезные сферы, а злокачественные — первичный рак легких или метастатический рак легких. Некоторые доброкачественные поражения также могут трансформироваться в злокачественные через длительный период времени. Согласно статистике большой выборки населения, более половины мелких солитарных узелков в легком диаметром более 1 см являются злокачественными. Эти данные говорят нам о том, что к небольшим узелкам в легких, случайно обнаруженным при физикальном обследовании, никогда не следует относиться легкомысленно. Традиционно не существует безопасных и экономичных вариантов последующего лечения этих мелких узелков. Это связано с тем, что, с одной стороны, характер поражения может быть окончательно определен только при попытке получить часть опухолевой ткани или клеток для патологического исследования; с другой стороны, трудно поставить окончательный диагноз этих небольших узелковых поражений традиционными методами, такими как фиброоптическая бронхоскопия или чрескожная массовая аспирация. В связи с этим агрессивным решением является вскрытие грудной клетки для исследования, но огромная травма, связанная с операцией, часто отпугивает многих пациентов. Другой вариант — регулярный осмотр и тщательное наблюдение за ними. Однако часто пациенты обнаруживают увеличение опухоли или метастазы в грудной полости в процессе наблюдения и упускают ценную возможность ранней операции. Важно знать, что 5-летняя выживаемость (важный показатель прогноза опухоли) при лечении рака легких на ранних стадиях может достигать 70%-80%, а на поздних стадиях рака легких — менее 10%. Можно утверждать, что неопределенность последующего лечения затмила пользу для здоровья, которую принесли достижения в области технологии визуализации. Опыт профессора Тао является типичным примером этой дилеммы. У 70-летнего Тао, профессора одного из университетов, во время планового медосмотра 3 года назад было обнаружено небольшое узелковое поражение диаметром почти 1 см вокруг язычного сегмента верхней доли левого легкого. Во время многочисленных консультаций одни эксперты считали, что вероятность доброкачественного образования высока, и предлагали следить за ним и наблюдать, но другие полагали, что нельзя исключить злокачественное поражение и что рекомендуется раннее хирургическое вмешательство. Тао, который предъявлял высокие требования к качеству жизни и здоровью, несомненно, оказался перед дилеммой, но в итоге он не смог набраться смелости и выбрать операцию. Он начал жить жизнью «пристального наблюдения», испытывая страх и трепет. За 3 года было сделано более 10 компьютерных томографий только его легких. Но судьба все равно сыграла с ним шутку. Через 3 года узелки увеличились в размерах по сравнению с предыдущими, а заключительная операция подтвердила, что опухоль была не только злокачественной, но и имела метастазы в средостенных лимфатических узлах, так что эффект от операции, очевидно, значительно снизился. За последние два десятилетия благодаря совместным активным усилиям профессора Ван Цзюня и других специалистов из Малоинвазивного торакального центра Народной больницы Пекинского университета в Китае была разработана и популяризирована торакоскопическая техника TV, которая стала лучшим выбором для решения этой дилеммы. При этой технике всестороннее обследование и полная резекция внутрилегочных поражений могут быть выполнены через 2-3 очень маленьких разреза грудной стенки. Если в течение 30 минут интраоперационная экспресс-патология окажется доброкачественной, операцию можно завершить и одновременно избавиться от сердечной боли; если же она окажется злокачественной, то сразу же проводится радикальная резекция рака легкого. Это действительно заставляет медицинское обследование играть должную роль. Торакоскопическая операция менее травматична, менее болезненна, быстрее восстанавливается, а эффект такой же, как и при традиционной операции на открытом сердце, поэтому она легко принимается пациентами и врачами-хирургами. В настоящее время в некоторых крупных больницах общего профиля в Китае, благодаря повсеместному применению этой технологии, можно сказать, что она коренным образом изменила стратегию лечения мелкоузловых заболеваний легких. Страх пациента перед серьезной операцией, риск длительного наблюдения и связанные с этим финансовые затраты — все эти проблемы были решены благодаря применению данной технологии.