Научно обоснованная диета является основой для контроля множества факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, а большинство пациентов с метаболическим синдромом страдают от избыточного потребления калорий, а также плохо структурированного рациона.
Основная идея диетической модификации заключается в корректировке дисбаланса общей калорийности рациона, с одной стороны, и корректировке нерациональной структуры рациона, с другой.
Модификация общей калорийности рациона питания
Мы рекомендуем пациентам снизить общее потребление калорий в течение дня, чтобы оно было ниже энергозатрат организма, чтобы часть необходимых организму калорий была получена за счет окисления жиров, с целью постепенного снижения избытка жира в организме. Однако слишком низкое потребление калорий, в результате чего организм использует большое количество жира в краткосрочной перспективе, может увеличить нагрузку на печень, что приведет к развитию жировой болезни печени, и его нелегко придерживаться, поэтому пациентам обычно рекомендуют умеренное снижение калорийности. Для снижения веса рекомендуется умеренная или низкокалорийная диета: 1000-1200 ккал/день для женщин и 1200-1600 ккал/день для мужчин. Очень низкокалорийная диета (т.е. менее 800 ккал в течение дня) не рекомендуется.
Калории в обычных диетах
Количество калорий, обеспечиваемых различными продуктами при одинаковом весе, часто варьируется, например, банка колы (355 мл) содержит около 144 ккал, что эквивалентно калориям 1 или 2 булочек или 2 или 2 яиц, и для потребления этих калорий требуется 40 минут ходьбы. Фраза «еще один укус во время каждого приема пищи — и ваш вес увеличится» иллюстрирует важность контроля количества потребляемых калорий. Овощи и фрукты дают меньше калорий на единицу веса, например, 2 ст. л. овощей обычно содержат 22 ккал, в то время как 2 ст. л. обычных фруктов, таких как яблоки и груши, имеют среднее количество калорий 45 ккал.
Меры по изменению рациона питания
Важно также улучшить структуру рациона пациентов с метаболическим синдромом. В принципе, он должен быть с низким содержанием жира, умеренным содержанием качественного белка и высоким содержанием пищевых волокон; соотношение углеводов, белков и жиров должно составлять примерно 60-65%, 15-20% и 25%, а доля овощей и фруктов в рационе должна быть увеличена. Низкое содержание жира означает ограничение холестерина и жиров, потребление холестерина должно быть менее 200 мг в день. Учитывая план снижения веса пациентов с метаболическим синдромом, мы рекомендуем контролировать калорийность жиров на уровне от 25% до 30% от общего потребления энергии.
Сбалансированная диетическая пагода, рекомендованная Китайским обществом питания, выглядит следующим образом.
Пациенты с метаболическим синдромом с нарушением регуляции уровня глюкозы должны избегать употребления большого количества продуктов с высоким гликемическим индексом. Отмечено, что для людей с высокой секрецией инсулина диета с низкой нагрузкой глюкозой (нагрузка глюкозой = гликемический индекс * общее количество углеводов) будет более полезна для снижения веса, в то время как для людей с нормальной секрецией инсулина эта разница в снижении веса не является существенной. Однако независимо от того, является ли уровень секреции инсулина высоким или нормальным, снижение нагрузки глюкозой в пище полезно для улучшения гипертриглицеридемии и низкой ЛПВП-холестеринемии Оба играют свою роль.
Влияние продуктов с различными гликемическими индексами на уровень глюкозы
Продукты с высоким гликемическим индексом имеют короткое время пребывания в желудочно-кишечном тракте, что приводит к быстрому повышению уровня глюкозы, преобразованной из пищи, в крови после приема пищи, и, следовательно, секреция инсулина сильно колеблется в краткосрочной перспективе, тогда как продукты с низким гликемическим индексом оказывают незначительное влияние на инсулин из-за их длительного пребывания в желудочно-кишечном тракте. При употреблении большого количества пищи с высоким гликемическим индексом постпрандиальный уровень глюкозы в крови быстро повышается на короткий промежуток времени, непреднамеренно вызывая дальнейшее ухудшение уже поврежденной функции островков.
Какие продукты имеют низкий гликемический индекс?
Крупнозерновые продукты в основном относятся к продуктам с низким гликемическим индексом, в то время как продукты, приготовленные слишком тонко, обычно имеют высокий гликемический индекс. Рыба, орехи, бобовые, овощи и фрукты с низким содержанием крахмала имеют низкий гликемический индекс, в то время как рафинированные злаки, овощи с высоким содержанием крахмала, фрукты и сладости являются продуктами с высоким гликемическим индексом.
Несколько популярных диет для похудения
Некоторые из наиболее популярных диет для снижения веса включают диету Аткинса, диету Zone, диету Орниша и средиземноморскую диету. Диета Аткинса — это низкоуглеводная диета с менее чем 100 граммами углеводов в день или вообще без углеводов, с высоким содержанием жиров и белков. Зональная диета — это сбалансированная диета, в которой углеводы, жиры и белки составляют соответственно 40%, 30% и 30% от общего количества потребляемой энергии.
Евнезийская диета — это преимущественно вегетарианская диета, в которой только 10% от общего количества потребляемых калорий приходится на жиры. Средиземноморская диета также является сбалансированным питанием, характеризующимся 50-60% углеводов, 15-20% белка и менее 30% общего жира, с основным акцентом на увеличение содержания овощей и фруктов, цельного зерна и оливкового масла. 25-50 грамм, и 400 грамм цельных зерен, таких как рис, кукуруза пшеница или бобы.
Как видно из описанных выше различных диет, для снижения веса очень важно регулировать состав и количество различных питательных веществ в рационе.
Эффективность диет для похудения
Что касается эффективности диет для снижения веса, результаты современных исследований показывают, что низкоуглеводные диеты (с высоким содержанием жира или белка) более эффективны в краткосрочной перспективе для снижения веса и улучшения некоторых липидных маркеров (например, триглицеридов и холестерина ЛПВП), особенно у женщин до менопаузы с ожирением или избыточным весом, но долгосрочная эффективность и безопасность таких диет пока не определена.
С другой стороны, ключом к потере веса на диете является легкость соблюдения рецепта. Некоторые вегетарианские рецепты, такие как диета Юнис, трудно соблюдать, и исследования показали, что какая бы диета ни применялась, она оказывает определенный эффект на потерю веса и профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, но размер эффекта связан с уровнем соблюдения диетического вмешательства, то есть для достижения хороших результатов необходимо соблюдение.
Рецепты для снижения веса у пациентов с метаболическим синдромом
Люди с метаболическим синдромом страдают избыточным весом или ожирением, и чтобы похудеть, им нужно «меньше есть». Вот почему так важно выбирать правильные продукты питания. Следующие рецепты были разработаны для активных людей разных возрастов и полов на выбор.
(1) Мужчины среднего возраста с метаболическим синдромом.
Суточная калорийность 1400 ккал Суточное потребление пищи: Основная пища: 250 г Высокобелковая пища: 100 г постного мяса, половина или одно яйцо, 50 г соевых продуктов, 250 мл молочных продуктов Овощи: 500 г Фрукты: 200 г Растительное масло: 20 г Соль: 5 г Пример рецепта.
Завтрак: 1 пакет молока (около 250 мл), 1 таэль булочек или хлеба, 2 таэля измельченного салата с кунжутным маслом
Китайский: 2 таэля риса, 1 порция сушеного ароматного сельдерея (1 таэль сушеного ароматного сельдерея и 4 таэля сельдерея), 1 порция тушеных свиных ребер (1 таэль мяса), яичный суп с нарезанным огурцом Дополнительно: 4 таэля груш или винограда
Ужин: 2 таэля блинов, суп из морских водорослей и зимней дыни, 4 таэля жареных вегетарианских кабачков, 1 таэль нарезанной рыбы.
(2) Женщины среднего возраста с метаболическим синдромом.
Суточная калорийность 1200 ккал Суточное потребление пищи: Основная пища: 175 г Высокобелковая пища: 100 г постного мяса, половина или 1 яйцо, 50 г тофу, 250 мл молочных продуктов Овощи: 500 г Фрукты: 200 г Растительное масло: 20 г Соль: 5 г
Пример рецепта.
Завтрак: полпакета молока (около 150 мл), полтарелки булочек или хлеба, половина или одно яйцо, 2 тарелки нашинкованного огурца с кунжутным маслом. Дополнительный прием пищи: 1 чашка йогурта, около 100 мл.
Обед: 2 ст. риса, 1 порция жареного тофу с измельченной свининой (1 ст. постной свинины и 1 ст. тофу), 4 ст. сушеных креветок и жареной зелени Томатный суп Дополнительно: 1 банан или 4 ст. яблока
Обед: 1 таэль пирожков на пару, суп из шпината, 1 таэль жареных креветок, 4 таэля холодной брокколи (3) Пожилые мужчины
Пациенты с метаболическим синдромом.
1200 ккал в день
Ежедневное потребление пищи.
Основная пища: 200 г Высокобелковая пища: 100 г постного мяса, половина или 1 яйцо, 100 г соевых продуктов, 250 мл соевого молока
Овощи: 500 г
Фрукты: 150 г
Растительное масло: 15 г
Соль: 4-5 г
Пример рецепта.
Завтрак: 1 пакет соевого молока (около 250 мл), 1 таэль соевого хлеба, 2 таэля холодной нашинкованной капусты.
Китайский: 1 таэль белого и кукурузного теста, 1 порция жареной свинины, капусты и тофу (1 таэль постной свинины, 1 таэль тофу и 4 таэля капусты), суп из помидоров и яичной лапши (1 таэль лапши и половина яйца) Дополнительно: 3 таэля рутабаги или яблока или груши
Обед: 1 таэль лепешки из кукурузной муки, 1 таэль вегетарианской овощной смеси, суп из фрикаделек и вареной зимней дыни (1 таэль постной свинины, 2 таэля зимней дыни), 2 таэля жареной горькой дыни.
(4) Для пожилых женщин с метаболическим синдромом.
1000 ккал в день
Ежедневное потребление пищи.
Основная пища: 150 г
Продукты с высоким содержанием белка: 50 г постного мяса, половина или 1 яйцо, 50 г тофу, 250 мл молока или соевого молока
Овощи: 500 г
Фрукты: 100 г
Растительное масло: 15 г
Соль: 4-5 г
Пример рецепта.
Завтрак: каша из злаков (полстакана), полстакана пахлавы, 1 яичный крем на пару, 2 стакана холодных помидоров Дополнительный прием пищи: 1 стакан обезжиренного йогурта около 100 мл
Обед: 1 таэль ленивого дракона (мясной рулет), 1 порция тофу в запеканке (1 таэль тофу), 4 таэля жареных бобовых ростков, суп из шпината Дополнительный прием пищи: 2 таэля грейпфрута или половина яблока (2 таэля)
Ужин: кукурузная каша (полтаэля), полтаэля цветочных булочек, 1 таэль карпа, приготовленного на пару, 4 таэля жареного масла с растительным мхом
О снижении веса — метаболический синдром, связанные с медицинскими знаниями
Основополагающими мерами по снижению факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний является модификация образа жизни, включая снижение веса, изменение диеты, отказ от курения и повышение физической активности, среди которых наиболее важным аспектом является снижение веса. уровень холестерина.
Цели по снижению веса
Всем пациентам с метаболическим синдромом необходимо снизить вес. В основном это достигается путем изменения рациона питания и повышения физической активности, при необходимости с использованием медикаментов. Исследования показали, что людей, страдающих ожирением, трудно привести к нормальному весу в долгосрочной перспективе. Для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний необходимо длительное снижение веса, по крайней мере, на 5-15%. Как Американские рекомендации III образовательной программы по холестерину, так и Международная диабетическая федерация для метаболического синдрома предлагают снижение веса примерно на 7-10% или 5-10% от первоначальной массы тела в течение периода от 6 месяцев до 1 года.
Диета для снижения веса
Снижение веса с помощью диетической модификации достигается путем контроля общего потребления калорий, снижения уровня соли, общего холестерина и насыщенных жирных кислот, а также увеличения количества овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов. Для людей с индексом массы тела 25 ≤ 30 кг/м2 обычно назначается низкокалорийная диета 1000-1600 ккал/день, в среднем 1200 ккал (5021 кДж), чтобы поддерживать вес в нужном диапазоне.
Предполагается, что продукты, наиболее эффективные для снижения веса, должны отвечать трем критериям.
(1) Низкое содержание углеводов;
(2) Низкий гликемический индекс;
(3) богаты питательными веществами. Согласно этим критериям, лучшими продуктами для снижения веса являются: мясо, рыба, яйца, растительные масла и орехи, затем бобовые, зеленые листовые овощи, фрукты с низким содержанием сахара, такие как вишня и грейпфрут, и цельные зерна с высоким содержанием клетчатки, такие как овес.
Рыба, особенно глубоководная, бобы, особенно соевые (но будьте осторожны и не ешьте их, если вы страдаете подагрой и гиперурикемией), свежие овощи, такие как брокколи, и фрукты, такие как вишня, являются хорошими продуктами для снижения веса.
Физическая активность для снижения веса
Метод физических упражнений варьируется от человека к человеку, но мы считаем, что «хорошо двигаться, и лучше всего быть последовательным». В частности, лучше всего заниматься физической активностью умеренной интенсивности не менее 30 минут по крайней мере пять дней в неделю, например, бодрой ходьбой, ездой на велосипеде, мытьем полов и танцами. Для населения в целом физические упражнения не обязательно ограничивать фиксированным временем и рекомендуется выполнять аэробные упражнения, в то время как для некоторых людей среднего и пожилого возраста, особенно с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и с сердечно-сосудистыми заболеваниями, не рекомендуется выполнять большую физическую нагрузку утром.
Препараты для снижения веса
Препараты для снижения веса, такие как сибутрамин, ингибируют обратный захват норадреналина и 5-гидрокситриптамина, снижая потребление пищи и потерю веса. Орлистат, который снижает всасывание жиров в организме путем ингибирования панкреатической липазы в желудочно-кишечном тракте. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США одобрило только две таблетки для похудения, но, несмотря на это, многие ведущие научные журналы и эксперты отмечают, что прием лекарств для снижения веса — опасный способ похудеть, с такими побочными эффектами, как повреждение мозга, пороки сердечных клапанов и даже летальный исход.
Существует еще один препарат, антагонист каннабиноидных рецепторов римонабант, который, как показали исследования, более эффективен в снижении веса, особенно абдоминального ожирения, и не только, он также может улучшать уровень сахара и липидов в крови, но его также следует наблюдать на предмет побочных эффектов, которые могут вызвать депрессию.