В типичном случае у него была диабетическая васкулопатия нижних конечностей в сочетании с сухой гангреной, но он всегда отдавал приоритет васкуляризации и интересовался, какие лекарства будут хорошо работать, при этом пренебрегая лечением воспалительной некротической раны, думая, что слышал, что рана отпадет сама по себе, когда «созреет», и поэтому не нуждается в специальном лечении. Это заблуждение! Это заблуждение, говорю вам! Прежде всего, давайте ответим на вопрос этого пациента: какое лекарство является лучшим при окклюзии артерий нижних конечностей? Лекарство обязательно должно быть симптоматическим, в противном случае эффект будет не очень хорошим. В настоящее время для улучшения двигательной функции нижних конечностей можно использовать антитромбоцитарные препараты, статины, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ACEI) и вазодилататоры, а для облегчения боли при тяжелой ишемии конечностей — обезболивающие препараты. Кроме того, важно отметить из жизни, что поражения тесно связаны с возрастом, курением, длительностью диабета, стабильностью сахара в крови, сочетанными сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями, высоким систолическим артериальным давлением, предыдущей историей гангрены стопы, высоким уровнем холестерина и т.д. Важно сочетать медикаментозное лечение, модификацию диеты и физические упражнения в жизни, чтобы обеспечить комплексное ведение и лечение. Затем мы поговорим о том, где кроются заблуждения: это пренебрежение к ведению и лечению воспалительной травмы. Хотя для большинства пациентов с сухой гангреной инфицирование раны не является наиболее типичным и ярким признаком, мы не можем просто ждать, пока это произойдет, хотя в китайской медицине это также называется «деглютинацией». Не следует ждать, пока эта так называемая «деглютинация» отпадет сама по себе, ее следует очищать хирургическим и искусственным путем. В некоторых случаях ишемия не настолько сильна, чтобы воспалительные токсины могли транспортироваться через кровоток в другие части тела, особенно при смешанном типе гангрены, которая является одновременно ишемической и инфицированной и имеет высокий риск развития сепсиса. Поэтому у пациентов с артериопатией нижних конечностей в сочетании с диабетической стопой, как в данном случае, план лечения должен быть сформулирован не в пользу одного пункта, а целенаправленный план лечения с комплексным и целостным подходом ко всем проблемам пациента, чтобы избежать серьезного ущерба для него.