Почему мы должны настаивать на послеоперационном обследовании?
С непрерывным прогрессом медицины лечение злокачественных опухолей ЖКТ превратилось из одной радиотерапии или операции в комплексную систему. Для пациентов, перенесших хирургическое лечение, соблюдение стандартизированного послеоперационного наблюдения и обзора также является очень важной и неотъемлемой частью процесса лечения опухоли. Регулярное и стандартизированное послеоперационное наблюдение играет важную роль в лечении заболевания.
1. Для оценки возможных побочных эффектов лечения.
Поскольку хирургическое вмешательство при злокачественных опухолях ЖКТ обычно требует изменения структуры самого ЖКТ (например, субтотальная резекция желудка или колостома после операции по поводу колоректального рака), после операции у пациентов могут наблюдаться такие симптомы со стороны ЖКТ, как вздутие живота, диарея, боли в животе и даже некоторые системные симптомы. Причины этих, казалось бы, одинаковых симптомов дискомфорта могут быть разными. Например, в случае со вздутием живота некоторые пациенты могут страдать от функциональных нарушений из-за быстрого приема пищи, а некоторые — от органических изменений из-за кишечной непроходимости, вызванной послеоперационными внутрибрюшными спайками. Кроме того, некоторым пациентам после операции требуется адъювантная терапия, такая как радиотерапия, химиотерапия и иммунотерапия, и эти методы лечения могут сопровождаться легкими или тяжелыми осложнениями. Поэтому для всесторонней оценки послеоперационного восстановления пациентов и своевременного лечения заболевания рекомендуется регулярно проводить обследование пациентов.
2. Раннее выявление рецидивирующих очагов с возможностью резекции и излечения или диагностика новых гетерохронных опухолей, когда инфильтрация не произошла.
У пациентов с прогрессирующими и некоторыми ранними стадиями злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта, несмотря на радикальное хирургическое вмешательство, у некоторых пациентов после операции остаются рецидивы и метастазы. И регулярное послеоперационное комплексное обследование и наблюдение может помочь пациентам вовремя обнаружить новые поражения. Исследования доказали, что если новые поражения могут быть обнаружены на ранней стадии и полностью иссечены, это не влияет на ожидаемую выживаемость пациентов после операции.
3. Избегайте ненужных сомнений.
Многие пациенты со злокачественными опухолями желудочно-кишечного тракта будут испытывать различные сомнения после операции. По сравнению с различными источниками, рекомендации, полученные от обычных больниц и врачей, более информативны и в большей степени соответствуют принципу индивидуального подхода к лечению.
Время и содержание послеоперационного обзора
Существуют данные, что послеоперационные рецидивы у пациентов со злокачественными опухолями желудочно-кишечного тракта в основном возникают в течение первых 1-3 лет после операции, поэтому в течение первых 3 лет после операции пациенты должны обследоваться относительно часто, а после 3 лет интервал между обследованиями может быть относительно увеличен. Конкретные сроки и содержание последующего наблюдения несколько отличаются в зависимости от типа заболевания.
1.Сроки.
В течение 3 лет после операции: 1 раз в 3 месяца; 4-5 лет: 1 раз в 6 месяцев.
2.Содержание и цель обследования.
(1) Анамнез и физикальное обследование: новое появление болей в животе, изменение привычек кишечника, быстрая потеря веса и другие симптомы должны насторожить.
(2) Анализы крови: обычные анализы крови, функции печени и почек, маркеры опухолей желудочно-кишечного тракта.
(3) Визуализационные исследования: УЗИ брюшной полости и таза, рентген грудной клетки, при наличии отклонений — КТ или ПЭТ-КТ, чтобы уточнить, есть ли метастазы в другие органы или лимфатические узлы.
(4) Колоноскопия: для уточнения заживления анастомоза, местного рецидива и рецидива опухоли в других отделах толстой кишки.
(5) Пациенты, которые не могут пройти полную колоноскопию из-за обструкции опухолью до операции: повторная колоноскопия через 3 месяца после операции.
(6) Пациенты с илеальным профилактическим свищом: повторная колоноскопия через 3 месяца после операции или после завершения химиотерапии.
(7) Другие пациенты: колоноскопия через 1 год после операции.