Современное состояние лечения невралгии тройничного нерва в Китае довольно запутанное, разные врачи предлагают разные методы лечения. Пациенты часто дезориентированы и их легко ввести в заблуждение. Мы будем объяснять большинству пациентов объективно и справедливо. 1. Что такое невралгия тройничного нерва? Как подтверждается диагноз? Каковы причины невралгии тройничного нерва? Тригеминальная невралгия — это боль, ограниченная областью распространения тройничного нерва на одной стороне лица, причем чаще всего боль возникает в области распространения II и III ветвей нерва, таких как верхняя губа, нос, углы рта, резцы и слизистая оболочка щек. Боль внезапная и молниеносная, как от удара ножом, приступы очень мучительны. В болезненной области часто имеются триггерные точки, которые могут быть спровоцированы такими действиями, как умывание лица, чистка зубов, разговор или прием пищи. Тригеминальная невралгия известна как боль номер один в мире, и большинство пациентов, наблюдающихся в амбулаторных клиниках, боятся есть, пить или говорить, что серьезно влияет на качество их жизни! В настоящее время подтвердить диагноз не составляет труда благодаря его очевидным клиническим проявлениям. Причина заболевания до сих пор неизвестна. Более популярны теории о сосудистой компрессии нервов, а многолетняя клиническая практика подтвердила, что операция по декомпрессии сосудов может облегчить боль. Конечно, существует также центральная теория боли. 2. Как выбрать план лечения самой сильной боли в мире? В настоящее время слишком много рекламы и слишком много путаницы, и пациенты часто ведут себя беспорядочно, легко вводятся в заблуждение и тратят деньги на неправомерные действия. Здесь представлена полная информация о том, как лечить невралгию тройничного нерва. 1) Консервативное лечение: классические карбамазепин и окскарбазепин являются распространенными препаратами для лечения невралгии тройничного нерва, и некоторые пациенты с легкой формой заболевания могут лучше контролироваться. Некоторых пациентов можно хорошо контролировать с помощью габапентина и других обезболивающих препаратов. Пациенты, не желающие подвергаться декомпрессии сосудов из-за опасений хирургического риска, пациенты, не желающие подвергаться рассечению, блокированию или разрушению нервов из-за опасений невыносимого онемения лица, а также пациенты пожилого возраста с нестабильным основным заболеванием, которые с трудом переносят хирургическое вмешательство, являются подходящими кандидатами для консервативного медикаментозного лечения. (2) Микрососудистая декомпрессионная хирургия: впервые примененная американским нейрохирургом в конце 1960-х годов и представленная в Китае Госпиталем дружбы Китая и Японии в 1984 году, она создала новый способ лечения невралгии тройничного нерва. Процедура включает в себя отодвигание и фиксацию под хирургическим микроскопом кровеносных сосудов, расположенных в корешке тройничного нерва, которые имеют аномальный ход и вызывают давление на тройничный нерв, чтобы кровеносные сосуды не касались тройничного нерва, тем самым ослабляя давление кровеносных сосудов на корешок тройничного нерва и снимая болевые симптомы, при этом полностью обеспечивая нормальную функцию нерва, что является идеальной совершенной процедурой. После почти 30 лет развития и наследования минимально инвазивная хирургия невралгии тройничного нерва стандартизировалась, развивалась и совершенствовалась день ото дня. Эта процедура особенно подходит для пациентов молодого и среднего возраста, которые предъявляют высокие требования к нормальной функции нервов и требовательны к качеству жизни. Пациенты старше 70 лет, в хорошем состоянии здоровья и с высокими требованиями к качеству жизни также могут пройти эту процедуру. 3) Лечение Гамма-ножом: Гамма-нож обеспечивает облегчение боли за счет направленной лучевой терапии тройничного ганглия путем позиционирования. Эффективность составляет более 50%, и возможно проведение нескольких процедур. В настоящее время Гамма-нож стал эффективным методом дополнительного лечения для пациентов, которым не подходит декомпрессия сосудов или неэффективна после операции. (4) Процедуры блокирования нервов: чрескожное пункционное радиочастотное разрушение, чрескожное пункционное постганглионарное введение глицерина, чрескожное пункционное баллонное сжатие тройничного нерва и чрескожное пункционное лечение хронической электростимуляцией — это процедуры с одинаковым принципом блокирования и повреждения сенсорных корешков тройничного нерва. Основными проблемами этих методов лечения являются высокий процент рецидивов боли и потеря функции тройничного нерва, например, онемение лица, изъязвление роговицы и трудности с жеванием, которые возникают в результате повреждения тройничного нерва, необходимая потеря чувствительности, которая приходит вместе с обезболиванием. Этот вид операции имеет относительно низкий риск и подходит для пациентов, которые не хотят или не могут пройти декомпрессию сосудов и не имеют высоких требований к качеству жизни. 5) Рассечение сенсорных корешков тройничного нерва: внутричерепное рассечение сенсорных корешков тройничного нерва выполняется для достижения облегчения боли, но приводит к возможным неврологическим нарушениям, таким как онемение лица, язвы и трудности с жеванием. В настоящее время этот хирургический подход не является в целом предпочтительным и может хорошо сочетаться с операцией сосудистой декомпрессии для пациентов, которые неэффективны после сосудистой декомпрессии, опасаются рецидива послеоперационной боли и имеют низкие требования к качеству жизни. 3. Является ли операция по декомпрессии сосудов одноразовой процедурой? Насколько он эффективен? В чем заключается риск операции? Операция по декомпрессии сосудов может одновременно сохранить функцию нерва и облегчить боль, что является тенденцией развития неврологии в мире. Нынешняя нейрохирургическая процедура лечения невралгии тройничного нерва в Госпитале китайско-японской дружбы имеет эффективность сразу после операции более 95%, долгосрочное наблюдение более 85% и 10-летнюю эффективность более 80%. Частота рецидивов составляет около 5%.