Развитие колоректального рака тесно связано с образом жизни
Причины возникновения колоректального рака сложны, но заболеваемость колоректальным раком также тесно связана с образом жизни, например, диета с высоким содержанием белка, жира и низким содержанием клетчатки, а также ожирение и отсутствие физических упражнений могут увеличить риск развития колоректального рака.
С развитием экономики и изменениями в образе жизни и структуре питания людей заболеваемость колоректальным раком постоянно растет. Китай вошел в число регионов с высоким уровнем заболеваемости колоректальным раком — болезнью, которая все больше угрожает физическому и психическому здоровью людей.
Западная диета и колоректальный рак
Эпидемиологические исследования показали, что колоректальный рак характерен для «богатого» населения и что те, кто потребляет больше насыщенных жиров, общего жира, общего белка, холестерина и олеиновой кислоты, имеют повышенный риск развития колоректального рака, причем наибольшему риску подвержены те, кто потребляет больше насыщенных жирных кислот.
За последние несколько лет китайская диета претерпела быструю трансформацию: Китайское исследование здоровья и питания, проведенное в 1989-1993 годах, показало, что доля взрослых, потребляющих пищу с высоким содержанием жиров, увеличилась с 22,8% до 66,6%, при этом китайская диета быстро переходит на диетические модели, типичные для западных промышленно развитых стран. Американский фастфуд типа McDonald’s повсюду, а продукты с высоким содержанием жира, сахара и энергии незаметно становятся популярными с точки зрения диетических предпочтений.
Роль информированности и образования
В отличие от все более вестернизированной диеты Китая и роста заболеваемости колоректальным раком, заболеваемость и смертность от колоректального рака в США снижаются из года в год.
В еженедельном отчете «Morbidity and Mortality Weekly Report», опубликованном Центрами по контролю и профилактике заболеваний США, сообщается, что доля людей в возрасте 50-75 лет, прошедших скрининг на рак толстой кишки, увеличилась с 52,3% в 2002 году до 65,4% в 2010 году, а уровень заболеваемости снизился на 3,4% и уровень смертности — на 3,0% в год с 2003 по 2007 год. В 35 штатах наблюдалось значительное снижение заболеваемости, а в 49 штатах — значительное снижение смертности.
В период 2003-2007 годов было зарегистрировано на 66 000 новых случаев рака толстой кишки меньше и на 32 000 меньше смертей от рака толстой кишки. Среди причин снижения уровня смертности: 1) увеличение количества скринингов: вклад примерно 50 процентных пунктов, 2) снижение факторов риска: таких как курение и ожирение, вклад 35 процентных пунктов, и 3) улучшение вариантов лечения: вклад 12 процентных пунктов.
Снижение заболеваемости и смертности во многом объясняется надлежащим скринингом и просвещением населения, что также подтверждает высказывание о том, что лучшие хирургические навыки не идут ни в какое сравнение с ранним выявлением опухолей, а лучшие методы ранней диагностики не идут ни в какое сравнение с научной осведомленностью о здоровье.
Колоректальный рак — это не страшная болезнь, просто вы о ней не знаете.
Среди всех злокачественных опухолей в организме, особенно расположенных в пищеварительном тракте, колоректальный рак является одной из наиболее эффективно поддающихся лечению опухолей. Благодаря стандартизированному и комплексному многодисциплинарному лечению можно еще больше повысить эффективность лечения и полностью излечить значительную часть больных колоректальным раком.
Независимо от уровня лечения, нельзя упускать из виду важность ранней диагностики: 5-летняя выживаемость пациентов с I стадией заболевания составляет более 90%, в то время как у пациентов с IV стадией выживаемость составляет чуть более 10%.
Раннее выявление колоректального рака основывается на соответствующем скрининге, а не на ожидании появления симптомов перед обследованием. С точки зрения экономики здравоохранения, население можно разделить на три категории, причем разные группы получают разные программы скрининга.
Общее население: речь идет о людях, которые не подвержены высокому риску развития колоректального рака. Рекомендуется начинать скрининг на колоректальный рак в возрасте 50 лет, обычно раз в 5-10 лет.
Группы высокого риска: Люди с высоким риском развития колоректального рака, например, те, кто придерживается диеты с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки и имеет семейную историю опухолей желудочно-кишечного тракта, могут начать скрининг на колоректальный рак в возрасте 40-45 лет, и в среднем они будут проходить скрининг раз в 3-5 лет.
Люди с семейной историей: Для людей с семейной историей наследственных заболеваний (семейный аденоматозный полипоз, синдром Линча и т.д.) мы рекомендуем раннюю консультацию в крупном онкологическом центре для определения наличия генетической предрасположенности путем тщательного сбора семейной истории и проведения некоторых необходимых анализов, включая генетическое тестирование, опытным клиницистом. Если имеется генетическая предрасположенность, пациент будет находиться под пристальным наблюдением врача в соответствии со специальным протоколом наблюдения за наследственными опухолями. Если нет явной генетической предрасположенности, то за населением ведется наблюдение в соответствии с программой скрининга для групп высокого риска.
Колоректальный рак может быть смертельным заболеванием, если он переходит в запущенную стадию, но, к счастью, его можно эффективно предотвратить, принимая разумные меры. Самое главное, что необходимо сделать, — это изменить привычки образа жизни, перейдя на диету с высоким содержанием жиров, высоким содержанием белка и низким содержанием клетчатки, а также заниматься физическими упражнениями и контролировать вес. С точки зрения осведомленности о здоровье, вы можете узнать больше о болезни и обнаружить предраковые поражения, такие как аденомы толстой кишки, с помощью активных медицинских осмотров и эндоскопии, и вмешаться (эндоскопическое удаление), чтобы остановить раковый процесс.
Не существует абсолютно совершенной программы скрининга, которая гарантировала бы раннее выявление для каждого, но в целом можно значительно увеличить долю раннего выявления. Лучшие хирургические методы не могут сравниться с ранним обнаружением опухолей, а лучшие методы ранней диагностики не могут сравниться с научной осведомленностью о здоровье.
Если у хирурга есть высокое подозрение на колоректальный рак и не стоит вопрос о сохранении анального отверстия, можно рассмотреть возможность открытой операции;
Если она включает сохранение ануса и не может быть удалена без определенной патологии, необходимы повторные биопсии, а также удаление образования и отправка его на патологоанатомическое исследование. Это ответственно для пациента и должно быть объяснено пациенту и его семье врачом.