Трубная непроходимость — одна из распространенных причин женского бесплодия, составляющая около 1/3 случаев бесплодия у женщин. Определенный лечебный эффект при трубной непроходимости оказывает селективная визуализация и реканализация труб, которая позволяет диагностировать локализацию, степень и характер трубной непроходимости, а также добиться повторного открытия закупоренных труб. Согласно статистическим данным, частота повторного открытия труб составляет около 97%, а частота зачатия — около 47%. Операция проста, безопасна, не требует разрезов, менее болезненна для пациентки, имеет меньше осложнений и является методом первого выбора при диагностике и лечении бесплодия, связанного с непроходимостью труб. 1. DSA маточных труб: визуализация матки и труб проводится на аппарате DSA (Digital Subtraction Angiography), преимущества которого заключаются в четкости изображения, меньшем количестве побочных эффектов, высокой частоте успешной визуализации и высокой диагностической точности. По сравнению с традиционным рентгеновским аппаратом, он значительно улучшает четкость изображения и позволяет получить непрерывное и полное динамическое изображение всей маточной трубы, которое можно наблюдать под разными углами; поскольку аппарат DSA был специально разработан для интервенционной терапии, в нем используется множество устройств для снижения рентгеновского излучения, что позволяет уменьшить количество излучения примерно на 70% и значительно снизить лучевой ущерб для матки и яичников. Инфузия лекарственных препаратов через контрастный катетер оказывает определенное лечебное воздействие на воспаление и спайки матки, фаллопиевых труб и даже малого таза. 2.Тубальная интервенционная терапия: объединяет диагностику и лечение в одно время, катетер с мягкой направляющей проволокой воздействует непосредственно на место непроходимости, осуществляет локальную визуализацию и циркуляцию жидкости, что позволяет не только уточнить место непроходимости, но и разделить спайки и непроходимость маточной трубы с помощью местного промывания лекарственными препаратами и расширения направляющей проволоки, а также под воздействием гидростатического давления жидкости, что может заставить трубы рециркулировать и консолидироваться. Показаниями для проведения ДСА маточных труб и вмешательства на маточных трубах являются: ① подозрение или диагностированная непроходимость всех отделов селективной визуализации труб, циркуляция жидкости; ② необходимость предоперационной диагностики при лапароскопической и открытой хирургии труб; ③ интерстициальная и юкстапикальная непроходимость труб; ④ невозможность выполнения обычной визуализации маточных труб из-за слишком свободного отверстия шейки матки. 3. Подготовка к операции: госпитализация не требуется, выбирайте 3-7 дней после менструации, отсутствие коитуса, чистота влагалища, отсутствие острого воспаления половых путей, отсутствие аллергии на йод в анамнезе; проверьте лейкорею, анализ крови, время кровотечения и свертывания.