Как лечить функциональный запор у детей с помощью лекарств

  Запор очень распространен у детей и может характеризоваться снижением частоты опорожнения кишечника (≤2/неделю); сухим, твердым стулом; затрудненным (напряженным, требующим много времени) опорожнением кишечника; болезненным опорожнением кишечника; ощущением неполного опорожнения кишечника. Распространенность запоров у детей составляет от 0,7% до 29,6% (медиана 12%), из которых 90% приходится на функциональные запоры. Диагноз функционального запора у детей в основном основывается на критериях Рим III.  Североамериканское общество педиатрической гастроэнтерологии и гепатологии (NAPCAN) разработало рекомендации по лечению функциональных запоров у детей в 1999 году, которые были обновлены в 2006 году и еще раз в 2014 году; Национальный институт здоровья и клинического совершенства (NICE) в Великобритании Основные стратегии лечения функциональных запоров у детей включают первичную помощь, фармакотерапию, поведенческую терапию, хирургию и последующее наблюдение.  Базовое лечение основано на семейном образовании, модификации диеты и изменении образа жизни. Она включает в себя питье достаточного количества воды (включая воду и фруктовые соки в пищу), сбалансированное питание (поощрение грудного вскармливания и увеличение потребления пищевых волокон), соответствующие физические упражнения и разумное приучение к туалету (5 — 10 минут в день после каждого приема пищи для детей старше 4 лет). Если базовое лечение не помогает в течение 2 недель, начните принимать лекарства.  Медикаментозное лечение предпочтительнее пероральных осмотических слабительных (полиэтиленгликоль или лактулоза) или ректальных слабительных, которые вводятся постоянно.3 Хирургическое лечение показано при рефрактерных запорах, например, катаральная клизма (стома прямой кишки) или сигмоидэктомия, если медикаментозное лечение неэффективно, хронический запор или требуется ручная лаксация.  Лечение запоров является длительным и обычно повторяющимся, и родители могут обращаться за лечением в несколько больниц, что делает особенно важным последующие визиты. Следует уделять особое внимание семейному воспитанию и укреплению здоровья, а также рекомендациям по разумному питанию и образу жизни и использованию нефармакологических методов лечения. Также важно обращать внимание на предупреждающие признаки и симптомы запора и своевременно корректировать диагноз. Кроме того, необходимо укреплять междисциплинарное сотрудничество для улучшения диагностики и лечения функциональных запоров у детей.