Как матери, положительные по поверхностному антигену гепатита В, могут избежать передачи вируса от матери ребенку? Инфекция ВГВ среди населения Китая: уровень носительства поверхностного антигена гепатита В среди людей в возрасте 1-59 лет составляет 7,18%, в том числе 0,96% среди детей в возрасте 1-4 лет и 2,08% среди детей до 15 лет, и, по оценкам, в стране насчитывается около 96 миллионов носителей поверхностного антигена гепатита В. 1. Что такое передача гепатита В от матери к ребенку? Процесс передачи вируса гепатита В плоду или новорожденному во время беременности и родов, вызывающий инфицирование ребенка вирусом гепатита В. 2. Каковы пути передачи положительного гепатита В от матери к ребенку? (1) Внутриутробная передача: младенцы заражаются вирусом гепатита В через кровообращение в организме матери, при этом около 5-15% инфекций вызваны этим вертикальным способом передачи. (2) Внутриутробная передача: Во время родов, когда кожа или слизистые оболочки ребенка повреждаются или происходит отслойка плаценты, вирус в крови матери проходит через разорванную плаценту и попадает в кровь пуповины, откуда попадает в организм новорожденного. Этот процесс имеет наибольший потенциал для заражения и является наиболее распространенным. Амниотическая жидкость и вагинальные выделения также содержат вирус и могут также передавать вирус гепатита В. (3) Горизонтальная передача: тесный контакт между ребенком и матерью, грудное вскармливание, также могут передавать вирус гепатита В. Наиболее эффективные меры по прерыванию передачи вируса от матери к ребенку — это введение иммуноглобулина против гепатита В и вакцины против гепатита В как можно раньше после рождения. (1) Вакцина против гепатита В: новорожденным вводят 10 мкг рекомбинантной дрожжевой вакцины против гепатита В в течение 24 часов после рождения, в 1 месяц и в 6 месяцев. Первая доза должна быть введена новорожденным в течение 24 часов после рождения, чем раньше, тем лучше. (2) Высоковалентный иммуноглобулин против гепатита В: 100 МЕ иммуноглобулина против гепатита В в течение 24 часов после рождения. 4. Риск передачи гепатита В от матери ребенку Положительный уровень вируса гепатита В (HBV-DNA) у беременных женщин положительно коррелирует с передачей вируса от матери ребенку: (1) Высокий риск: HBV-DNA > 1 x 106 копеис/мл; (2) Низкий риск: HBV-DNA 1 x 103-6 копеис/мл; (3) Низкий риск: HBV-DNA 1 x 103-6 копеис/мл. (3) Очень низкий риск: HBV-ДНК <1×103 копеис/мл. 5. Консультации по грудному вскармливанию для матерей с положительным гепатитом В, которые могут кормить грудью, если их дети привиты в раннем возрасте после рождения вакциной против гепатита В и иммуноглобулином против гепатита В. (2) Регулярный контроль поверхностных антител в крови, если результат отрицательный, что свидетельствует о недостатке защитных антител, грудное вскармливание должно быть приостановлено, а вакцинация проведена незамедлительно; (3) Если слизистая оболочка полости рта или пищеварительного тракта ребенка повреждена или соски матери сломаны, вирус гепатита В может попасть в капилляры и вызвать инфекцию, поэтому грудное вскармливание должно быть приостановлено. Грудное вскармливание не подходит в следующих случаях: (1) Вирус гепатита В может быть обнаружен в грудном молоке; (2) Вирус гепатита В положительный с аномальной функцией печени, что указывает на активность вируса и его высокую заразность для ребенка; (3) Матери с "основным тройным положительным результатом", т.е. HBsAg, HBeAg и анти-HBc положительные маркеры.