Важность маскировки в лечении амблиопии

  Лечение амблиопии — долгий и трудный процесс, и если у ребенка амблиопия, родители должны быть готовы к длительной борьбе. Существует ряд распространенных методов лечения амблиопии, включая очки, маскировку, супрессивную терапию, функциональное обучение и мультимедийное обучение зрительным функциям. Среди множества традиционных методов лечения амблиопии маскировка является наиболее важным, экономически эффективным и давним методом, который применяется клинически уже более 200 лет, а его эффективность доказана многочисленными исследованиями и клинической практикой.  В основном используется для детей с косоглазием, нарушением рефракции и амблиопией с разницей в остроте зрения более двух рядов между глазами. Временно подавляя доминантный глаз (здоровый, доминантный или преобладающий глаз) и давая амблиопичному глазу возможность использовать его при соответствующей доброкачественной визуальной стимуляции, маскировка уменьшает или устраняет длительное торможение амблиопичного глаза доминантным глазом, что позволяет вновь возбудить его, тем самым улучшая остроту зрения. Покрытие также помогает скорректировать и установить нормальное соответствие сетчатки между двумя глазами, постепенно восстанавливая моновидение на обоих глазах.  Метод маскировки можно разделить на три категории в зависимости от состояния амблиопичного глаза ребенка.  1. Монокулярная маскировка Этот метод подходит для детей с рефракционной амблиопией и косоглазием. Эти дети часто имеют лучшее зрение на одном глазу и плохое на другом.  Повязка на глаз из черной ткани используется для того, чтобы закрыть глаз с хорошим зрением и заставить ребенка использовать другой глаз с плохим зрением, таким образом, плохой глаз тренируется и постепенно снимается торможение, улучшая зрение плохого глаза.  Для детей младше 3 лет покрытие может быть освобождено на один день после 3 дней непрерывного покрытия; для детей старше 3 лет покрытие может быть освобождено на один день после 3-5 дней непрерывного покрытия.  Во время курса лечения необходимо наблюдать за остротой зрения ребенка на амблиопичном глазу и перепроверять ее каждые полмесяца. В то же время необходимо следить за зрением здорового глаза, чтобы предотвратить потерю зрения из-за маскировки.  Этот метод подходит для детей, у которых острота зрения на амблиопичном глазу поднялась выше 0,7.  Метод полупокрытия предполагает использование полупрозрачной пластиковой пленки, закрывающей нормальный глаз так, чтобы острота зрения нормального глаза была искусственно ниже, чем у амблиопичного глаза. Это позволяет амблиопичному глазу иметь больше возможностей для взора, а также способствует установлению и улучшению зрительной функции обоих глаз.  Этот метод подходит для детей, у которых острота зрения амблиопичного глаза вернулась к норме, но все еще ниже, чем у нормального глаза.  Например, если нормальный глаз имеет остроту зрения 1,5, а амблиопичный — 1,2, нормальный глаз можно прикрыть во время выполнения домашней работы, а амблиопичный использовать для закрепления эффекта от лечения. В отличие от этого, в обычные часы нет необходимости в маскировке.  Этот традиционный метод лечения детей с амблиопией может показаться простым, но это не так. Поскольку дети, которых лечат от амблиопии, обычно младше, эти дети находятся на данном этапе обучения в детском саду или начальной школе. Когда один глаз постоянно прикрыт, ребенок продолжает использовать один глаз для зрения и лишен чувства глубины. Это, в сочетании с юным возрастом и отсутствием жизненного опыта, добавляет неудобства в повседневную жизнь ребенка, поэтому ему трудно смириться. Некоторые дети считают ее непривлекательной и боятся, что их будут дразнить одноклассники и другие дети. Это вызывает психологический стресс у беззаботного в остальном ребенка, который часто тайком снимает повязку, когда идет гулять, что снижает эффективность лечения. Поэтому необходимо, чтобы родители сначала консультировали своих детей, а школьные учителя работали с ними, чтобы гармонизировать отношения между ребенком и другими детьми, проходящими лечение амблиопии. Уменьшить психологическое давление на ребенка, заставляя его придерживаться маски.