Хирургическое лечение лобной эпилепсии

  Эпилепсия лобной доли является второй по распространенности формой эпилепсии после эпилепсии височной доли, с небольшим количеством идиопатических эпилепсий неизвестного происхождения.  Она часто сопровождается моторной аурой, такой как поворот или пристальный взгляд головы или глаз в противоположную сторону, судороги в контралатеральных верхних или нижних конечностях, за которыми следуют генерализованные тонические спазмы, затем преходящий гемипарез или легкий паралич контралатеральной конечности и преходящая моторная афазия с левой стороны.  ЭЭГ может выявить распространенные аномальные разряды в лобной области с одной или обеих сторон, а повторные обследования могут определить местоположение и протяженность эпилептогенного очага. Диагноз лобной эпилепсии может быть установлен на основании сочетания клинических симптомов и течения приступов.  У пациентов, не ответивших на длительную лекарственную терапию, может быть рассмотрена возможность резекции лобной доли, если эпилептический очаг ограничен лобной долей.  Для вскрытия черепа на стороне эпилептического очага используется лобный костный лоскут, а у женщин — корональный лоскут и лоскут малой кости. Эпилептогенные очаги могут быть обнаружены с помощью корковых электродов, и эпилептогенные очаги, как правило, должны быть удалены вместе с префронтальной долей поражения, с дополнительной субмуральной резекцией вокруг очагов для сохранения некоторых психических и двигательных функций.