Метатарзалгия: ключ к лечению — выявление причины!
Ключом к лечению метатарзалгии, которая подразделяется на вялую и компрессионную, является выявление причины заболевания.
Метатарзалгия — это болезненное состояние переднего отдела стопы и костной поверхности (т.е. подошвы передней части стопы), вызванное растяжением, сдавливанием нервов или раздражением поперечного свода передней части стопы.
В большинстве случаев вялая метатарзалгия является врожденной, в основном из-за хронической травмы поперечного свода, вызванной врожденным аномальным развитием первой плюсневой кости, и является первичным метатарзальным энтропионом и нарушением гипермобильности костей.
Клинические проявления.
(1) Боль на передней поверхности стопы при ходьбе, которая носит постоянный жгучий характер.
(2) Расширение переднего отдела стопы с мозолью на второй и третьей костных поверхностях.
(3) Боль при давлении на фасетку, которая ослабевает при боковом сжатии кости.
(4) Может наблюдаться аномальное движение первого предплюсневого сустава, сопровождающееся болью.
Диагноз основывается на.
(1) постоянная жгучая боль на передней поверхности стопы при ходьбе, мозоль на подошве стопы, давящая боль, которая облегчается при латеральном сжатии кости.
(2) на рентгенограммах отмечается расширение щели между первой и второй костями и инверсия первой кости.
Принципы лечения: Релаксационную боль часто можно эффективно лечить нехирургическими методами, и лишь в редких случаях требуется хирургическое лечение.
Компрессионная боль связана с неправильным ношением обуви
Интерстициальный неврит или нейрофиброма вследствие длительного давления или раздражения нерва пальца стопы, вызванного длительной внешней компрессией костей, в основном связанной с ношением обуви на высоких каблуках или с узким носком.
Клинические проявления.
(1) Боль в передней части стопы при ходьбе, носящая пароксизмальный характер, колющая или ножеподобная боль, отдающая в третий и четвертый пальцы стопы, иногда вынуждающая прекратить ходьбу или стояние из-за сильной боли.
(2) Пораженная стопа удлинена, наблюдается сдавливание переднего отдела стопы.
(3) Наблюдается боль при надавливании на поверхность, которая может усиливаться или возникать при сдавливании кости сбоку.
(4) Может наблюдаться аномальная чувствительность в третьем и четвертом пальцах стопы.
Диагноз основывается на.
(1) Пароксизмальная радикулярная боль на передней поверхности стопы при ходьбе, отдающая в пальцы ног Пораженная стопа удлиненная, с давящей болью на поверхности, которая может усиливаться или возникать при боковом сдавливании кости.
(2) На фасетках третьего и четвертого пальцев стопы может пальпироваться шишка. Заболевание чаще всего встречается у женщин среднего и пожилого возраста 30-50 лет, а также у лиц с узкими и вялыми стопами, в основном одностороннее.
Принципы лечения: При удовлетворительных результатах требуется хирургическое лечение.