Лечение мегалодонтии

Макродистрофия — это асимметричное увеличение одного или нескольких пальцев стопы с вовлечением всех гистологических компонентов скелета стопы. Эта деформация может оказывать значительное влияние на функцию стопы, включая аномальную походку, ограничение ношения обуви и изменение соседнего пальца в результате сдавливания мегалодонта. Барски различает два отдельных типа мегалодонтии: тип I, при котором палец большой при рождении и с возрастом увеличивается пропорционально остальной части стопы, и тип II, при котором рост мегалодонта происходит быстрее, чем обычно, и наблюдается значительное увеличение фиброзно-жировой ткани. Обычно мегалодонтия представляет собой увеличение всех компонентов пальца стопы и может вовлекать как метатарзальную часть, так и фалангу. Псевдомегалия связана с нейрофиброматозом, множественными ангиомами и липоматозной дистрофией. Она часто проявляется в виде огромного, жесткого, болезненного и деформированного пальца ноги. Синдром Клиппеля-Треноне-Вебера — структурное, терминальное распространение множественных гемангиом. Существует 3 формы: региональные гигантские мальформации, ангиомы и варикозное расширение вен. Заболевание возникает преимущественно вентрально (метатарзально) и распространяется на поясничную область. Частичная гипертрофия встречается чаще и связана с поражением кожи, которое проявляется в виде эритематозных пятен винного цвета. Заболевание прогрессирует и трудно поддается лечению. Лечение мегалодонтии: хирургическое вмешательство обычно ограничивается уменьшением размера и контролем за разрастанием мягких тканей. Окружность пальца ноги обычно уменьшается путем поэтапного истончения. Скелетные процедуры включают фиксацию эпифизарной ножки, удаление пальца, сращение проксимального или дистального межфалангового сустава и резекцию колонны. Хирургическое вмешательство включает уменьшение мягких тканей, эпифизарный блок, ампутацию пальца, рассечение нерва и реанастомоз. Если вовлечен 3-й или 4-й палец, возможна ампутация одного пальца, а при синдактилии от 2 до 4 пальцев возможна ампутация 3-го пальца. Если 2-й палец является гигантским, при удалении 2-го пальца может возникнуть деформация бурсы, поэтому следует соблюдать осторожность. Типичные случаи