(Отказ от ответственности: данная статья предназначена только для научных целей. Для защиты частной жизни пациента соответствующая информация в нижеследующем материале была обработана) Аннотация: пациентка обратилась в клинику в связи с постоянными болями в правой нижней части живота, сопровождавшимися повышением температуры, которые не проходили самостоятельно после приема лекарств. Диагноз аденокарциномы аппендикса был подтвержден при физикальном осмотре, УЗИ, КТ брюшной полости с расширением и пункцией. В результате хирургического вмешательства + медикаментозного лечения удалось значительно уменьшить растяжение и боль в животе и контролировать состояние пациента. Поскольку аденокарцинома аппендикса на ранней стадии не имеет специфических симптомов, ее клинические проявления очень похожи на аппендицит и периаппендикулярный абсцесс, поэтому необходимо обращать внимание на их дифференциацию. Основные сведения] Женщина, 68 лет [Тип заболевания] Аденокарцинома аппендикса [Больница] Первая дочерняя больница Куньминского медицинского университета [Дата обращения] Январь 2022 г. [План лечения] Операция (радикальная правосторонняя гемиколэктомия) + медикаменты (цефоперазон натрия, тазобактам натрия для инъекций) [Срок лечения] 2 недели госпитализации [Эффект лечения] Абдоминальная дистензия, боли в животе уменьшились, состояние под контролем, Первичная консультация Месяц назад пациентка поступила в больницу от родственников по поводу болей в животе. В это время я дежурил в поликлинике и, увидев пациентку, заметил, что она бледна, плохо себя чувствует, испытывает сильные боли в правой нижней части тела, поэтому расспросил членов ее семьи об особенностях ее состояния. Члены семьи рассказали, что три дня назад, не зная, по какой причине возникли тянущие боли и боли в правой нижней части живота, постоянные, без явного растяжения живота, сопровождающиеся повышением температуры, самая высокая температура 38,8 ℃, тошноты, рвоты нет, обратились в поликлинику рядом с домом, приняли лекарства (конкретные препараты не знаем), эффект не очень хороший, обратились в больницу за медицинской помощью. При осмотре температура тела нормальная, живот ровный, симметричный, желудочно-кишечного типа и перистальтической волны не выявлено, варикозного расширения вен брюшной стенки не выявлено, брюшное дыхание присутствует, мышцы живота слегка напряжены, давящие и отдающие боли в нижних отделах живота, в правой нижней части живота пальпируется жесткое образование, кишечные шумы в норме. По результатам ультразвукового исследования была обнаружена тень аппендикса, у пациента в анамнезе были камни в почках и аллергия на пенициллин, что первоначально было расценено как периаппендикулярный абсцесс, и он был госпитализирован для дальнейшей диагностики и лечения. После госпитализации пациент продолжил сдавать рутинные анализы крови, глюкозу, С-реактивный белок и другие рутинные анализы, результаты которых показали, что С-реактивный белок и лейкоциты повышены, а результаты компьютерной томографии и расширенного сканирования нижней части живота показали наличие кистозных твердых образований в илеоцекальной области, и вероятность нагноения аппендицита и периаппендикулярного абсцесса была высокой, в качестве симптоматической терапии ему назначили таблетки метронидазола в сочетании с цефиксимом, но боли в животе не дали значительного улучшения. После проведения ультразвукового исследования было выявлено локальное скопление жидкости в правой нижней части живота, поэтому пациенту была проведена пункционная катетеризация брюшины, аспирирован желтоватый желеобразный слизистый материал, явной гнойной жидкости не вытекало, что позволило с высокой вероятностью предположить аденому аппендикса или муцинозную аденокарциному аппендикса. После общения с пациентом под общим обезболиванием была выполнена лапаротомия, часть кист была направлена на интраоперационное криопатологическое исследование, которое позволило предположить аденокарциному аппендикса, и было принято решение о проведении радикальной правосторонней гемиколэктомии. Операция прошла без осложнений, жизненные показатели пациента после операции были стабильными, после чего он был госпитализирован в отделение, где ему было назначено противоинфекционное лечение цефоперазоном и тазобактамом натрия для инъекций. (КТ брюшной полости) (Патологическое исследование и диагностика) III. Эффект лечения Пациент поступил в больницу из-за болей в животе, сопровождавшихся симптомами растяжения живота, и по результатам амбулаторного обследования был расценен как периаппендикулярный абсцесс. После поступления в больницу при активном участии пациента, после ряда клинических обследований и диагностики врачом был окончательно подтвержден диагноз аденокарциномы аппендикса. После операции пациент не испытывал никаких неприятных ощущений и был возвращен в палату, где ему было назначено противоинфекционное лечение. Через день после операции пациент был осмотрен, кровотечения из раны не было, симптомов инфекции не было, тошноты, рвоты, лихорадки и т.д. Через полмесяца госпитализации физические показатели пациента улучшились, боли в животе, вздутие живота и другие симптомы постепенно уменьшились, других раздражающих реакций не было, и пациента решили выписать из больницы. После выписки из больницы пациентка следовала указаниям врача и вовремя принимала лекарства. При повторном визите в поликлинику через месяц лицо пациентки было светлым, настроение хорошим, аппетит постепенно восстанавливался, дискомфорт в нижней части живота значительно уменьшился, и семья пациентки после КТ-обследования осталась довольна лечением. Меры предосторожности Состояние пациентки удалось взять под контроль благодаря активному лечению, и мы искренне рады за нее. После операции пациент должен следовать указаниям врача, регулярно проходить обследование и наблюдение, при появлении болей в животе, усталости, пониженной температуры и других симптомов необходимо своевременно обращаться к врачу, обследование включает в себя анализ крови, УЗИ брюшной полости, КТ брюшной полости и т.д. Получая лечение или ведя обычный образ жизни, сохраняйте оптимистичный настрой, избегайте чрезмерного беспокойства и активно сотрудничайте с врачом, чтобы помочь своему организму восстановиться. Диета, в основном легкая, после операции можно употреблять легкоусвояемую пищу, например яичный крем, избегать острой и стимулирующей пищи. В начале послеоперационного периода рекомендуется выполнять медленные и малоамплитудные упражнения в умеренном темпе, а через 6 месяцев — несколько более интенсивные упражнения. V. Личное восприятие Аденокарцинома аппендикса — редкое заболевание, так как нет специфических симптомов и признаков, а клинические проявления очень похожи на острый и хронический аппендицит, и часто сочетаются с аппендицитом, поэтому ее очень легко неправильно диагностировать, и ее трудно диагностировать при предоперационном обследовании, и необходимо подтверждать диагноз этого заболевания при патологоанатомическом исследовании, а лечение этого заболевания в основном основано на хирургическом вмешательстве с добавлением химиотерапии. В данном случае пациентка обратилась в нашу больницу в связи с тем, что 3 дня назад у нее появились боли в животе, и она получила лечение в поликлинике, которое оказалось неэффективным. При осмотре ощущалась припухлость в животе, по данным УЗИ была обнаружена тень в области аппендикса. При поступлении первоначально рассматривался периаппендикулярный абсцесс, лечение было неэффективным; интраоперационно была диагностирована аденокарцинома аппендикса, выполнена радикальная правосторонняя гемиколэктомия, после которой пациентка хорошо восстановилась. Поэтому при появлении болей в правой нижней части живота, исключив возможность аппендицита, необходимо насторожиться, не является ли это аденокарциномой аппендикса. Глядя на улыбку, вновь расцветшую на лице пациента, я испытывал особую радость и чувство гордости, что также является миссией врача.