(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а соответствующая информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: 51-летняя пациентка обратилась к врачу с симптомами боли и жара в правой нижней части живота. По результатам УЗИ, КТ, колоноскопии и патологоанатомического исследования у пациентки была подтверждена аденокарцинома аппендикса. Пациенту было проведено хирургическое лечение + медикаментозная терапия + химиотерапия. После лечения очаг поражения был очищен, а такие симптомы, как боль в правой нижней части живота, истощение и слабость, эффективно контролировались. Прогноз хороший, и при последующем наблюдении признаков рецидива нет.
[Основная информация] Женщина, 51 год
Тип заболевания】Аденокарцинома аппендикса
Госпиталь】Первый аффилированный госпиталь Куньминского медицинского университета
Дата консультаций】Апрель 2021 года
План лечения】Хирургическое лечение (радикальная правая гемиколэктомия, иссечение периферических лимфатических узлов) + химиотерапия + медикаменты (инъекция гидрохлорида петидина, раствор маннитола, таблетки сульфадиазина)
[Период лечения] 1 неделя в больнице для проведения операции, 2 года последующего наблюдения
Эффективность лечения] Поражение было устранено, а симптомы боли в правой нижней части живота, истощения и слабости были эффективно купированы.
I. Первичная консультация
Однажды днем в консультационный кабинет пришли две женщины, старшая из которых была исхудавшей, с болезненным выражением лица и сутулым телом, прикрывая обеими руками правую нижнюю часть живота. При опросе мы узнали, что это мать и дочь, старшая мать, 51 год, месяц назад обратилась с неспровоцированной болью в правой нижней части живота, периодически возникающей, и была осмотрена в местной больнице, где ей было назначено противовоспалительное лечение (точное название препарата неизвестно), которое дало легкое облегчение симптомов. Один день назад боль в правой нижней части живота усилилась и сопровождалась лихорадкой, достигавшей максимальной температуры 38 градусов, но без вздутия живота и диареи. На основании симптомов и признаков пациент был обследован с помощью УЗИ, КТ и колоноскопии. Колоноскопия показала наличие лабиринтной илеоцекальной заслонки и язвенное поражение в области аппендикса. Учитывая возможность рака, была взята биопсия патологии из области поражения и обнаружены раковые клетки, диагноз — аденокарцинома аппендикса.
(Патологическое заключение)
II. История лечения
При поступлении, учитывая значительную боль пациента на момент поступления, сначала была сделана инъекция гидрохлорида петидина для снятия боли и успокоения пациента. Впоследствии, после общения с дочерью пациента, было принято решение о хирургическом лечении пациента путем выполнения правой гемиколэктомии, и он был госпитализирован. Отношение пациентки было хорошим, и она положительно сотрудничала при поступлении в больницу, а все соответствующие предоперационные исследования были выполнены. За три дня до операции кишечник очищали маннитолом каждую ночь, а для снижения хирургических осложнений использовали таблетки сульфадиазина. Во время операции больные ткани пациента были полностью удалены с помощью правой гемиколэктомии. После операции пациентка была госпитализирована для наблюдения в течение 1 недели, выздоровела без инфекции и могла быть выписана. В течение 3 месяцев проводилась адъювантная химиотерапия для профилактики и отсрочки рецидива опухоли.
III. Результаты лечения
После выполнения правой гемиколэктомии пациенту была удалена пораженная ткань, также была выполнена диссекция периферических лимфатических узлов. В течение последующих 3 месяцев химиотерапии требовалось постоянное наблюдение, чтобы определить возможность рецидива опухоли. Врач и члены семьи постоянно успокаивали и подбадривали пациента, но пациент был очень рад, что после обследования аденокарцинома аппендикса не рецидивировала вновь, и был выписан. После этого лечения у пациентки прошли боли в правой нижней части живота, повысился аппетит, восстановился вес и значительно улучшилось психическое состояние. На контрольном осмотре в течение двух лет не было обнаружено никаких признаков метастазирования и рецидива опухоли, и пациент и его семья были очень довольны.
IV. Примечания
Для меня было большим облегчением увидеть счастливую выписку пациента. Пациенты с аденокарциномой аппендикса должны уделять внимание выявлению симптомов и осложнений, а до восстановления функции кишечника можно давать парентеральное питание, чтобы способствовать восстановлению раны. Предотвратить раздражение хирургической раны. Ешьте больше свежих овощей и фруктов, чтобы уменьшить побочные эффекты химиотерапии. Сохраняйте хорошее отношение, а родственники должны также уделять больше заботы и внимания пациентам, чтобы повысить их самооценку и улучшить качество жизни.
V. Личные взгляды
Аденокарцинома аппендикса — редкое заболевание аппендикса, системное истощающее заболевание, часто неспецифическое и легко ошибочно диагностируемое как острый и хронический аппендицит или аппендикулярный абсцесс, и для уточнения диагноза необходимо провести патологическую биопсию. Пациенты с аденокарциномой аппендикса должны активно сотрудничать со своими врачами, чтобы улучшить выздоровление и продлить жизненный цикл с помощью хирургических процедур и медикаментозной химиотерапии. Пациенты и члены их семей должны лучше понимать необходимость общения со своими врачами сразу после обнаружения отклонений после операции, чтобы стабилизировать состояние и предотвратить дальнейшее ухудшение. Как и в случае с пациентом в этой статье, который активно сотрудничал с лечением, а его семья обеспечивала достаточный уход и была в хорошем расположении духа, проблем с послеоперационным восстановлением и последующим наблюдением не возникло.