(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациент, 81 год, поступил в наше отделение с асцитом и болями в животе. На КТ и МРТ было видно утолщение стенки аппендикса, а сывороточные тесты показали значительное повышение опухолевых маркеров, и было принято решение о хирургическом вмешательстве. После операции ткань была отправлена на патологоанатомическое исследование, и было установлено, что это муцинозная цистаденома аппендикса.
Основная информация】Мужчина, 81 год
Тип заболевания】Муцинозная цистаденома аппендикса
Госпиталь】Первый аффилированный госпиталь Куньминского медицинского университета
Дата консультации】Февраль 2021 года
План лечения】Операция (правая гемиколэктомия) + химиотерапия (инъекция оксалиплатина маннитола + кальций фолиновой кислоты для инъекций)
Период лечения】1 неделя госпитализации, 3 месяца последующего наблюдения
Лечебный эффект】Стабильное состояние и постепенное облегчение дискомфорта
I. Первичная консультация
В наше отделение поступил 81-летний мужчина, г-н Ванг, по скорой помощи. Пациент надавливал рукой на правую сторону живота с болезненным выражением, сильно потел и время от времени издавал стонущие звуки. Семья пациента сообщила, что пациент испытывал боль в животе в течение длительного времени, начиная с прошлого ужина, и что сначала боль была незначительной, но затем она становилась все сильнее и влияла на сон пациента. Пациент сообщил, что последние несколько дней у него был запор, растяжение и боль в нижней части живота, потеря аппетита с тошнотой и рвотой, но симптомы улучшились сами по себе. Дальнейшее физикальное обследование показало, что у пациента был тяжелый асцит, и было заподозрено наличие опухоли кишечника.
II. История лечения
При поступлении физикальное обследование выявило значительный асцит и относительно твердую правую нижнюю часть живота. УЗИ показало небольшое количество асцита в брюшной полости, а КТ и МРТ — утолщение стенки аппендикса и значительное повышение уровня опухолевых маркеров в сыворотке крови. Было видно, что опухоль проникла в стенку аппендикса, частично инфильтрировала весь аппендикс и частично разорвала кисту, что привело к муцинозному асциту и рассеянным псевдомуцинозным опухолям в брюшине, окружающей поражение. В качестве адъювантной химиотерапии был добавлен кальций фолиновой кислоты для инъекций.
III. Исход лечения
Хирургическое вмешательство было осложнено тем, что опухоль пациента пронизала весь аппендикс и разорвала кисту, которая имплантировалась и распространилась в полость брюшины, вызвав муцинозный асцит в брюшной полости и локализованную псевдомуцинозную опухоль брюшины. Восстановление пациента шло медленно из-за его возраста и слабости, но операция прошла хорошо, и других специфических осложнений после операции не было. Во время послеоперационного наблюдения пациентка сообщила, что ее состояние стабилизировалось, а тошнота, рвота и растяжение нижней части живота постепенно прошли.
IV. Примечания
Мы рады, что состояние пациента постепенно стабилизировалось после лечения, но в связи с высокой степенью злокачественности этого заболевания, во время выписки пациенту было тщательно рекомендовано регулярно проходить обследование после выписки и немедленно обращаться к врачу при возникновении любого дискомфорта в животе в период наблюдения, чтобы избежать задержки в диагностике и лечении заболевания. В связи с возрастом и плохим состоянием здоровья пациента, плохим аппетитом и плохим питанием после операции, пациент может быть более активным на полу. Выбирайте легкоусвояемые и высокопитательные продукты, старайтесь укреплять иммунную систему организма и сохраняйте оптимизм, чтобы избежать негативных настроений, таких как депрессия.
V. Личное понимание
Хотя муцинозная цистаденома аппендикса встречается относительно редко, существует высокий риск рецидива, особенно если киста разрывается и склонна к абдоминальному распространению. Поэтому, помимо регулярного наблюдения в больнице, послеоперационная химиотерапия особенно важна для данного пациента и может значительно улучшить прогноз пациента.
Как правило, операция по поводу злокачественного рака аппендикса у пожилых пациентов, как в данной статье, предполагает общий наркоз с интубацией трахеи, большое количество послеоперационных выделений из дыхательных путей и длительный послеоперационный постельный режим, поэтому необходимо предотвратить вторичную легочную инфекцию.