Детские гемангиомы часто появляются в неонатальном периоде, но подкожные или висцеральные гемангиомы обычно обнаруживаются в возрасте 2-3 месяцев, а в некоторых случаях полностью развиваются при рождении. Естественное развитие младенческих гемангиом подразделяется на пролиферативную фазу, фазу регресса и позднюю фазу регресса. Пролиферативная фаза начинается через несколько недель после рождения и длится 4-10 месяцев. Опухолевая ткань состоит из эндотелиальных клеток, которые быстро делятся и размножаются, и имеет ярко-красный или пурпурно-красный цвет. В 20%-40% случаев происходит дряблость кожи, оставляя пигментацию, расширенные капилляры, фиброзные и жировые отложения, желтые пятна и рубцовую ткань, если образовалась ранняя язва. 50% младенцев и детей с гемангиомами разрешаются к 5 годам и 90% к 9 годам. Поверхностные младенческие гемангиомы очень быстро растут в первые шесть месяцев жизни, особенно в первые три-четыре месяца, а с июня по октябрь они продолжают расти, но значительно медленнее, обычно достигая пика в сентябре-декабре. Однако предсказать развитие отдельного ребенка все еще трудно, поскольку некоторые инфантильные гемангиомы продолжают развиваться в возрасте от одного до двух лет, особенно при «смешанных» инфантильных гемангиомах. Глубокие инфантильные гемангиомы обычно обнаруживаются позже и имеют более длительный цикл роста, чем поверхностные инфантильные гемангиомы. Типичная поверхностная младенческая гемангиома начинает бледнеть примерно в возрасте одного года, когда центральная часть опухоли меняет цвет с ярко-красного на темно-красный, постепенно расширяется к периферии и в конце концов становится серовато-белой. Иногда, хотя центральная часть поверхностного участка начинает редеть, более глубокая часть опухоли или края остаются гиперпластическими. По мере того как опухоль отступает, она замещается фиброзной тканью. Когда поверхностные инфантильные гемангиомы отступают, местная кожа становится рыхлой. Когда глубокие младенческие гемангиомы отступают, цвет кожи становится светлее, температура снижается, а ткани становятся дряблыми. Они регрессируют примерно на 10% в год, около 50% к 5 годам, около 70% к 7 годам и около 90% к 9 годам. Регрессия младенческих гемангиом не означает, что кожа полностью возвращается к нормальному состоянию, и примерно у 20%-50% младенческих гемангиом после регрессии остаются остаточные изменения кожи. Характерные изменения варьируются от незначительного локального расширения капилляров, сморщивания кожи, легкой пигментации и незначительных гистологических изменений до тяжелых случаев дряблости кожи, образования рубцов и фиброзно-жировых деформаций, приводящих к значительным локальным гистологическим изменениям. Большинство небольших участков инфантильной гемангиомы не вызывают косметических изменений, но некоторые специфические участки, такие как между бровями, кончик носа и уши, могут иметь косметические изменения. Более крупные участки инфантильной гемангиомы имеют потенциальный риск образования рубцов после их рассасывания, особенно поверхностные. Образование язв может привести к образованию рубцов различной степени тяжести, в зависимости от таких факторов, как размер и глубина опухоли и толщина кожи, инвазированной самой опухолью.