По мере того как наша материальная жизнь становится все лучше и лучше, подагра — это заболевание, которое привлекает все больше внимания. Подагра — это болезнь с ясной причиной. Она вызывается увеличением количества мочевой кислоты в организме, превышающим способность организма переносить ее, вследствие различных внутренних и внешних причин. Мочевая кислота может вырабатываться в нашем нормальном организме. Мясо, рыба, креветки, курица и утка, которые мы обычно едим, особенно в пиве и супе, могут превращаться в мочевую кислоту в нашем организме. При нормальных обстоятельствах избыток мочевой кислоты выводится через почки. Однако если мочевой кислоты слишком много в течение длительного периода времени, что превышает выделительную функцию почек, избыток мочевой кислоты будет откладываться в суставах, кровеносных сосудах, подкожных тканях и почках, образуя кристаллы мочевой кислоты, и со временем на поверхности суставов и кожи появятся комки разного размера, которые называются «камни при подагре». «Иногда эти камни при подагре разрушаются на поверхности и из них вытекает желтовато-белое, похожее на тофу вещество, которое и является кристаллами мочевой кислоты, отложившимися в организме». Подагра — это не только повышение уровня мочевой кислоты в крови, но и такие симптомы, как покраснение, припухлость, жар и боль в суставах. Припухлость и боль в суставах обычно сначала возникает в большом пальце стопы, где боль похожа на порез ножом, кожа на поверхности сустава красная, горячая и иногда лихорадочная, а пациент беспокойный и с трудом спит. Когда боль становится невыносимой, пациент обычно обращается в больницу. Врач назначает противовоспалительные и обезболивающие препараты, такие как колхицин, ксилофон, гормоны и другие симптоматические средства, и инструктирует пациента о необходимости регулярного приема препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты, таких как бензбромарон, аллопуринол и фенилсульфонат, когда острая боль утихнет. Некоторые послушные пациенты начинают регулярный прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты, в соответствии с указаниями врача и регулярно проверяют уровень мочевой кислоты в крови, функции печени и почек. Однако не у всех людей с повышенным уровнем мочевой кислоты в крови появляются красные, опухшие и горячие суставы и камни разного размера. У многих пациентов мочевая кислота в крови повышена по результатам многочисленных анализов или даже становится все более высокой, но клинические симптомы, такие как опухание суставов и боль, просто не проявляются, что в медицине называется гиперурикемией. Только у 10 из 100 пациентов с гиперурикемией развиваются симптомы подагры. Многие люди с гиперурикемией не воспринимают повышенное содержание мочевой кислоты в крови всерьез, потому что у них не болят суставы, поэтому они не обращаются в больницу и не контролируют свое питание. Действительно ли повышенная мочевая кислота не вредна для организма? Прежде чем ответить на эти вопросы, важно понять, как мочевая кислота метаболизируется в организме. Как упоминалось ранее, мочевая кислота является продуктом метаболизма пуринов в организме и обычно содержится в основном в крови. Почки в организме подобны «фильтру» с ситообразными отверстиями, которые «просеивают» нежелательные отходы обмена веществ, производимые нашим организмом, в почечные канальцы, а затем через канальцы, мочеточники и другие трубы, и, наконец, выводятся за пределы организма в виде мочи. Однако если уровень мочевой кислоты в крови повышается выше, чем могут выдержать почки, избыток мочевой кислоты оседает в «фильтре» почек, образуя кристаллы мочевой кислоты или даже камни мочевой кислоты, блокируя «сито» и вызывая образование других метаболитов, таких как вода, различные вещества, которые могут быть выведены из организма. Другие метаболиты, такие как вода, ионы, креатинин и мочевина, не могут быть «отфильтрованы» из организма через почки. Со временем эти метаболические отходы откладываются в нашем организме и становятся «токсинами», нанося вред нашему здоровью, например, вода и натрий (соль, которую мы едим каждый день), которые при избытке могут привести к повышению кровяного давления. Кроме того, повышенное содержание мочевой кислоты может также повредить функции островковых клеток поджелудочной железы, которые находятся в поджелудочной железе нашего организма, и одной из основных функций этих клеток является производство инсулина (единственного вещества, вырабатываемого в организме, которое может снизить уровень сахара в крови) и регулирование обмена сахара в организме. Повышенное содержание мочевой кислоты в крови также является фактором риска сердечно-сосудистых событий, таких как гипертония, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и инсульт. Она откладывается не только в суставах, вызывая отеки и боль, но и в почках и кровеносных сосудах, что может привести к более серьезным повреждениям, хотя на ранних стадиях симптомы могут отсутствовать. Однако отсутствие симптомов не означает отсутствие повреждений, и ущерб, вызванный высоким содержанием мочевой кислоты, продолжается. Более того, эти метаболические отходы сами откладываются в почках, нарушая их фильтрационную и выделительную функцию, вызывая почечную недостаточность, а со временем могут даже привести к почечной недостаточности. Когда почки отказывают, токсины, откладывающиеся в организме, еще труднее вывести, и в конечном итоге единственным способом поддержания жизни становится гемодиализ или перитонеальный диализ. Аппарат гемодиализа забирает кровь из организма, пропускает ее через аппарат гемодиализа, который имитирует «фильтрационную» функцию почек для удаления из крови метаболических отходов и примесей, а затем подает очищенную кровь обратно в организм, таким образом «очищая» наше тело. Этот вид гемодиализа относительно дорогой, как правило, в зависимости от состояния пациента, диализ проводится от 1 до 3 раз в неделю, каждый раз от нескольких сотен до тысячи долларов, а пациентам с почечной недостаточностью необходим пожизненный диализ, что станет огромным финансовым бременем. Некоторые пациенты делают перитонеальный диализ, что означает, что диализная вода (в медицине известная как жидкость для перитонеального диализа) закачивается в желудок, поскольку закачиваемая жидкость для перитонеального диализа является чистой, и после того, как она будет помещена в желудок на некоторое время, некоторые токсины в организме будут медленно проникать в жидкость для перитонеального диализа, и через некоторое время врач выпустит эту жидкость. Когда вы думаете об этих процессах, это так непросто и наносит большой вред организму, поэтому врачи не будут выбирать это как последнее средство. Некоторые люди также выбирают лечение пересадкой почки, но в наше время очень трудно и дорого пожертвовать почку, и есть много осложнений. Поэтому я призываю вас серьезно относиться к гиперурикемии и никогда не относиться к ней легкомысленно только потому, что у вас нет боли в суставах. Важно беречь свои «почки». Поэтому, если у пациента с хронически повышенным уровнем мочевой кислоты в крови опухли и болят суставы, хотя это плохо, с другой стороны, это и «хорошо», потому что это предупреждение нам о том, что мочевая кислота начала повреждать суставы, и мы должны вовремя обратиться в больницу для регулярного обследования, чтобы узнать, не повреждены ли почки, обмен веществ и сердечно-сосудистая система высокой мочевой кислотой. Нам нужно вовремя обращаться в больницу для регулярного обследования, чтобы выяснить, не повреждены ли почки, обмен веществ и сердечно-сосудистая система высокой мочевой кислотой, и регулярно принимать лечение, снижающее уровень мочевой кислоты, под руководством специалиста. Пациенты с гиперурикемией, у которых повышена только мочевая кислота в крови и нет клинических симптомов, должны уделять больше внимания обследованию и лечению опасности гиперурикемии. Ваши почки, поджелудочная железа, сердечно-сосудистая система и т.д. могут страдать от гиперурикемии, но вы просто еще не чувствуете этого, а когда начнете чувствовать, может быть уже слишком поздно. Гиперурикемия без клинических симптомов — это как «невидимый убийца», который скрывается в тени, разъедая ваше тело и ваше здоровье в тех местах, которые вы не видите. Легко остановить «бычий глаз», но трудно предотвратить «бычий глаз». Если вы страдаете от гиперурикемии, вы должны знать об этом.