Дисменорея — распространенный симптом, серьезно нарушающий качество жизни и работу женщины. Первичная дисменорея связана с высвобождением простагландинов (ПГ) из эндометрия во время менструации. Эндометрий и менструальная кровь пациенток с дисменореей содержат значительно больше простагландинов, чем у нормальных женщин, и чем выше концентрация ПГ, тем тяжелее протекает дисменорея. ПГ могут вызывать сокращение гладкой мускулатуры матки, что приводит к появлению схваткообразной спазматической коликообразной боли в нижней части живота. На возникновение первичной дисменореи влияют также психические и неврологические факторы: мыслительная тревога и страх могут стимулировать волокна тазовой боли через центральную нервную систему. При лечении первичной дисменореи большое значение следует придавать психической психотерапии, понимать, что легкий дискомфорт во время менструации — это физиологическая реакция, эмоциональное напряжение может усугубить симптомы дисменореи. Если боль нестерпима, можно использовать пероральные обезболивающие препараты — ингибиторы простагландинсинтазы, подавляющие циклооксигеназную систему и снижающие выработку простагландинов, что позволяет облегчить симптомы дисменореи до 90%. Кроме того, для женщин, нуждающихся в контрацепции, можно использовать пероральные контрацептивы, подавляющие овуляцию, отсутствие лютеинового тела, отсутствие выработки эндогенного прогестерона, прогестерон необходим для синтеза простагландинов в эндометрии, что также может привести к снижению уровня простагландинов в менструальной крови. Первичную дисменорею можно лечить обезболивающими препаратами, но при вторичной дисменорее сначала следует лечить ее основную причину.