Эссенциальный тремор (ЭТ) — это распространенное двигательное расстройство. Он также известен как идиопатический тремор и доброкачественный тремор. Впервые он был описан Дана в 1887 году, и, несмотря на обширные исследования его причин, патогенеза, клинических особенностей, диагностики и лечения за последние 100 лет, его по-прежнему трудно диагностировать, а эффективных методов лечения не существует. В целях повышения осведомленности об этом заболевании приводится краткий обзор его механизмов, клинических особенностей, диагностики, дифференциации, лечения и фундаментальных исследований. Дифференциация и диагностика первичного тремора и болезни Паркинсона: Наиболее клинически путаным заболеванием с ЭТ является БП или синдром Паркинсона. Некоторые ученые обнаружили, что в большом проценте семей с пациентами, страдающими БП, часто встречается ЭТ; в то же время в большом проценте семей с ЭТ встречается ЭТ-ПД, и часто начало ЭТ предшествует БП; таким образом, некоторые ученые считают, что ЭТ является стахогенной формой БП. Однако в ряде исследований был сделан вывод, что ЭТ и БП — это два разных заболевания. Клиническая дифференциация основана на форме тремора и неврологических признаках; БП может сопровождаться моторным тремором, хотя более типичным является тремор покоя. Тремор покоя может наблюдаться в различных частях тела, часто асимметрично, наиболее типичным проявлением является движение перекатывания таблеток. Он вызывается сгибательными и разгибательными движениями локтя, передней и задней ротацией предплечья и движениями большого пальца с частотой 4-6 Гц. Типичный тремор покоя исчезает с началом движения и может стать постуральным позже в ходе болезни. Лечение дофаминергическими препаратами обычно улучшает тремор. Помимо различных форм тремора, БП также характеризуется неврологическими признаками, такими как мышечная ригидность и снижение подвижности. Физиологический тремор обычно возникает только при сохранении определенной позы и может обостряться и становиться симптомом в определенных ситуациях и при применении определенных лекарственных средств, таких как тревога, стресс, страх, физические нагрузки, гипогликемия, тиреотоксикоз, отмена алкоголя и некоторых лекарств, с частотой 6-12 Гц в руке, обычно с соответствующими психологическими или медицинскими особенностями в анамнезе, и симптомы исчезают при устранении пускового механизма. Его также необходимо дифференцировать от тремора, вызванного другими заболеваниями, такими как поражения мозжечка, демиелинизирующие заболевания и рассеянный склероз, которые несложно идентифицировать при сочетании с характеристиками соответствующего заболевания. Как лечится идиопатический тремор? При более легких симптомах, не влияющих на работу и жизнь, возможно клиническое наблюдение и не требуется лечение; при более выраженных симптомах, влияющих на работу, предпочтительнее лечение с помощью кардиостимулятора. Хирургический подход к лечению идиопатического тремора с помощью кардиостимулятора мозга практически идентичен подходу к лечению болезни Паркинсона. В прошлом для лечения идиопатического тремора также использовалось разрушение вентрального латерального ядра таламуса, но с большим количеством побочных эффектов и осложнений, и обычно только с одной стороны; сейчас этот метод используется редко в связи с изобретением кардиостимулятора. Насколько эффективны кардиостимуляторы в лечении идиопатического тремора? На самом деле, кардиостимуляторы используются в лечении идиопатического тремора уже довольно давно, и о большом количестве успешных случаев сообщалось как у нас, так и за рубежом. Мы также обнаружили, что результаты лечения идиопатического тремора с помощью кардиостимуляторов удовлетворительные, без значительных хирургических осложнений и побочных эффектов.