Глоточные миндалины, также известные как аденоиды, обычно развиваются до максимального размера в возрасте 6-7 лет, но начинают уменьшаться после 10 лет. Вследствие повторяющегося раздражения от воспаления в носоглотке возникает патологическая гиперплазия глоточной миндалины, вызывающая соответствующие симптомы и называемая гипертрофией глоточной миндалины. Заболевание чаще всего встречается у детей. Воспалительное раздражение соседних органов, повторяющиеся инфекции верхних дыхательных путей и плохие условия жизни, аллергические реакции, пищевые и эндокринные факторы могут спровоцировать развитие заболевания, которое часто сочетается с хроническим тонзиллитом. Этиология】 Многократное раздражение носоглотки и прилегающих областей или самих аденоидов в результате воспаления вызывает патологическую гиперплазию аденоидов. Клинические проявления】 Основным симптомом гипертрофии аденоидов является заложенность носа. Из-за перекрытия задней ноздри увеличенными глоточными миндалинами пациент долгое время дышит открытым ртом, что приводит к нарушению развития костей лица, удлинению верхней челюсти, высокому своду нёба, неровному расположению зубов, выдающимся верхним резцам, плохому прикусу, толстой верхней губе, искривленным, атрофированным крыльям носа, узким ноздрям, расходящимся носогубным складкам, психической депрессии, тусклому выражению лица, замедленной реакции, так называемому «аденоидному лицу». «Лицо тусклое и не реагирует. Аденоиды часто осложняются ринитом и синуситом с симптомами заложенности носа и насморка. Аденоиды часто связаны с ринитом и синуситом, с симптомами заложенности носа и насморка. Они могут говорить с окклюзионным носовым звуком и храпеть во время сна. Воспаление слизистой оболочки глотки, гортани и нижних дыхательных путей часто вызвано тем, что выделения стекают вниз и раздражают слизистую оболочку дыхательных путей, осложняя бронхит. Увеличенные глоточные миндалины могут перекрывать глоточное отверстие евстахиевой трубы или многократно воспаляться и осложнять секреторный средний отит, приводя к потере слуха и шуму в ушах, что является одной из основных причин секреторного среднего отита у детей. Аденоиды оказывают негативное влияние на развитие детей, в основном в виде плохого общего развития и питания, а также таких симптомов, как недостаток сна, храп, ночные страхи, скрежетание зубами, энурез, истощение, низкая температура, анемия, раздражительный характер, потеря памяти и плохая концентрация внимания. Кроме того, длительная обструкция дыхательных путей и неадекватная вентиляция легких вызывают у детей легочную гипертензию и легочное сердце, а в тяжелых случаях — недостаточность правого сердца. Помимо плохого умственного развития, это также может привести к низкой самооценке и замкнутости, упрямому и эксцентричному характеру. Ребенок с вышеупомянутым «аденоидным лицом» должен быть рассмотрен на предмет этого заболевания. При орофарингеальном обследовании выявляется высокое и узкое твердое небо, часто с увеличенными небными миндалинами. Имеются признаки назальной обструкции, а при передней риноскопии из полости носа наблюдаются слизистые или слизисто-гнойные выделения. У людей с большими турбинами, которые нелегко осмотреть, слизистая оболочка носа может быть полностью сужена, и через переднюю ноздрю можно увидеть красную массу, возвышающуюся в носоглотке. Также могут использоваться фиброоптическая назофарингоскопия и назальная эндоскопия (рис. 22-1). У детей мягкий бугристый нарост в верхней части носоглотки можно прощупать пальцем. Боковые рентгенограммы носоглотки и компьютерная томография могут помочь в диагностике. Лечение】Профилактика простудных заболеваний и лечение воспаления соседних органов. Если симптомы тяжелые и влияют на дыхание, сопровождаются ринитом, синуситом, фарингитом, тонзиллитом, трахеитом, бронхитом или секреторным средним отитом в течение длительного времени, а также «аденоидным лицом» или влияют на развитие детей, необходимо провести операцию по его удалению. Обычно это делается в сочетании с удалением увеличенных нёбных миндалин. Однако глоточные миндалины могут быть удалены самостоятельно, если миндалины не сильно увеличены и нет явных показаний к операции. При тяжелой гипертрофии аденоидов в возрасте старше 4 лет рекомендуется раннее хирургическое удаление.