Пациент: Очень трудно задерживать дыхание при физической нагрузке и спать ночью без движения дыхания. Для детей общая анестезия, хирургическое кровотечение рискованны, приходите и посмотрите, я надеюсь использовать немного лекарств, чтобы избежать операции. (1) У каждого человека есть миндалины и аденоиды, миндалины расположены во рту, а аденоиды — в задней части носовой полости, где линии от обоих ушей пересекаются внутри. (2) Поскольку они расположены в начале дыхательного и пищеварительного трактов, миндалины и аденоиды являются важными иммунными органами. Большинство людей имеют в анамнезе увеличенные миндалины и аденоиды, на которые часто не обращают внимания, поскольку они протекают бессимптомно и потому что после 7 лет они в основном атрофируются самостоятельно. (3) Увеличенные миндалины и аденоиды приводят к заложенности носа, синуситу, среднему отиту, храпу в постели, задержке дыхания, а у некоторых детей — к аденоидной форме лица. (4) Не все увеличенные миндалины и аденоиды нуждаются в хирургическом лечении, врач принимает решение на основании всестороннего анализа состояния. Некоторых детей на ранних стадиях лечат медикаментами, чтобы избежать хирургического вмешательства. (5) Хирургия делится на местную и общую анестезию, обе они сопряжены с риском, а интраоперационное и послеоперационное кровотечение часто приводит к серьезным осложнениям. (6) В настоящее время доступны хирургические методы: стоунэктомия (разрез с выдавливанием + выскабливание), стриппинг (с помощью ножа и ловушки), эндоскопическая хирургия с использованием энергосистемы и плазменная хирургия. Первые две — это классические процедуры, а последние две — новейшие методики, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки. (7) В нормальных физиологических условиях аденоиды достигают своего максимального развития примерно в 6-7 лет. Дети, перенесшие операцию по удалению аденоидов слишком рано, очень склонны к рецидивам. Традиционно возраст для операции составляет 5 лет (если нет исключительных обстоятельств, таких как умеренный или тяжелый храп и задержка дыхания с апноэ). (8) Если миндалины часто воспаляются, каждый раз с высокой температурой, более пяти раз в год, рекомендуется их удаление, чтобы избежать артрита и сердечных заболеваний в будущем. Однако есть дети, которые слабы с детства и родители которых заботятся о них, чтобы они не воспалились, когда вырастут, и избегают хирургического вмешательства. (9) Для врачей операция по удалению миндалин и аденоидов является незначительной операцией. Для анестезиолога большая часть общей анестезии, используемой в настоящее время, является основным наркозом, а поскольку ребенок маленький, интубация и контроль дозы очень важны. Для семьи операция является важным событием, поскольку на карту поставлено будущее ребенка. (10) Пропагандируется раннее выявление проблем и медикаментозное вмешательство. Хирургия и анестезия связаны с риском, врачи и родители должны быть осторожны!