Некоторые дети храпят во время сна, и родители поначалу не обращают на это внимания, считая, что дети спят спокойно. Однако через некоторое время они обнаруживают, что их дети иногда просыпаются, их личность изменилась, и даже их внешний вид постепенно меняется. Когда мы обратились в больницу, врач сказал, что это связано с гипертрофией аденоидов и что их нужно удалить хирургическим путем. Сегодня мы хотели бы познакомить вас с аденоидами и связанными с ними научными знаниями. Что такое аденоиды? Аденоиды, также известные как глоточные миндалины и пролифераторы, представляют собой лимфатические структуры, похожие на миндалины, которые прикреплены к основанию носоглотки на стыке теменной и задней стенок (красным цветом на рисунке выше), между двумя глоточными ямками. Он немного похож на очищенный апельсин. Опасности гипертрофии аденоидов Гипертрофия аденоидов у детей — распространенное клиническое состояние, которое привлекает все большее внимание родителей и врачей. Аденоиды обычно становятся самыми большими в возрасте 6 или 7 лет и постепенно деградируют и уменьшаются к 10 годам или около того. Аденоиды часто увеличиваются и разрастаются при повторных простудах и гриппе, после чего аденоиды не уменьшаются, даже если простуда прошла. Из-за расположения аденоидов их увеличение может привести к ряду симптомов со стороны носа, глотки и уха. У детей гипертрофия аденоидов или сопутствующие увеличенные миндалины могут вызывать обструктивное апноэ сна и синдром гиповентиляции. Это состояние характеризуется храпом с задержкой дыхания (т.е. апноэ) и дыханием открытым ртом. Распространенность синдрома обструктивного апноэ сна у детей составляет около 0,7-3% в среднем 2%, в основном встречается в возрасте от 2 до 6 лет. Апноэ и недостаток кислорода могут в разной степени влиять на рост и развитие детей, например, вызывать аномалии дыхания, развития, нейрокогниции и даже внезапную смерть у детей в тяжелых случаях. При длительном дыхании через рот, под воздействием воздушного потока, твердое нёбо высоко сводится, что приводит к развитию деформации лица, появляется короткая и толстая верхняя губа, нижняя челюсть опускается, носогубная борозда исчезает, верхние резцы выступают, плохой прикус и т.д.. Из-за ограниченного движения лицевых мышц лицо ребенка лишено выражения, что в медицине известно как «аденоидное лицо». Увеличенные аденоиды и миндалины затрудняют дыхание в верхних дыхательных путях, что делает детей восприимчивыми к повторяющимся инфекциям верхних дыхательных путей, риниту и синуситу, что приводит к дальнейшему увеличению миндалин и аденоидов, создавая порочный круг, от которого нелегко избавиться. Гипертрофия аденоидов у детей также вызывает воспаление полости носа и пазух, которые невозможно легко дренировать, сдавливание или обструкцию евстахиевой трубы (проход между полостью среднего уха и полостью носа), воспаление самих аденоидов и плохую эластичность хряща евстахиевой трубы у детей, все это может вызвать экссудативный средний отит. Согласно клинической статистике, частота возникновения сочащегося среднего отита составляет 74,3% среди детей, госпитализированных с синдромом обструктивного апноэ сна с гиповентиляцией. Поэтому дети с синдромом обструктивного апноэ сна с гиповентиляцией должны быть более внимательны к сочащемуся среднему отиту. Как диагностируется гипертрофия аденоидов? 1. пальцевая пальпация. Самый старый метод пальпации заключается в том, что врач засовывает палец в рот ребенка. Врачи давно перестали использовать его, так как он часто кусается ребенком, а для количественной оценки нет фотографий. 2. боковая рентгенограмма носоглотки 3. компьютерная томография 4. назофарингоскопия: это наиболее наглядное исследование, при нем нет лучевого повреждения, и ребенок динамически наблюдается при дыхательных движениях, поэтому оно является клиническим методом первого выбора. Назофарингоскоп вводится через ноздри ребенка, и хотя это не особенно болезненно, это может вызвать страх и плач у детей, поэтому рекомендуется для сговорчивых детей. Каким детям следует проводить аденоидэктомию? Показаниями к аденоидэктомии являются: 1) частый храп, одышка и затрудненное дыхание; 2) частые простудные заболевания с ринитом и синуситом; 3) средний отит с секреторным средним отитом, аденоидами, давящими на евстахиеву трубу, или воспалением самих аденоидов и средним отитом, не поддающимся лечению. Некоторые родители могут спросить: «Все ли аденоиды нужно удалять? Сколько существует способов управления? Решит ли операция симптомы храпа? Аденоиды следует удалять, если храп влияет на дыхание или вызывает некоторые осложнения. Существует три способа удаления аденоидов: 1: выскабливание, 2: иссечение с помощью электросистемы и 3: плазменная абляция. Лучшим из трех методов является плазменная абляция. Если причиной симптомов являются аденоиды, то их удаление решит проблему храпа.