Храп — медицинский термин, обозначающий храп, — широко распространенное явление сна, которое большинство людей в настоящее время считают обычным и не воспринимают его всерьез, в то время как другие считают храп признаком хорошего сна. На самом деле, храп является главным врагом здоровья, так как храп вызывает повторяющиеся паузы в дыхании во сне, что приводит к серьезной нехватке кислорода для мозга и крови, формируя гипоксемию, и вызывая ряд системных патологий. Храп у детей — относительно распространенная ситуация в нашей повседневной жизни, но большинство родителей считают, что храп — это признак того, что их дети спят крепко и хорошо, что не соответствует действительности. Мы хотели бы представить следующие знания о храпе у детей, надеясь, что они будут полезны родителям.
Храп, также известный как гиповентиляционный синдром апноэ сна, представляет собой ряд патофизиологических изменений, вызванных частой частичной или полной обструкцией верхних дыхательных путей во время сна, что нарушает нормальную вентиляцию и структуру сна. Она может быть классифицирована как обструктивная, центральная или смешанная. Храп у детей в основном носит обструктивный характер и известен как синдром обструктивного апноэ сна с гиповентиляцией (OSAHS) — синдром, при котором остановка роста, нарушение сердечно-легочной функции, неврологические нарушения и поведенческие аномалии возникают в результате частичной или полной обструкции верхних дыхательных путей, что приводит к гипоксемии во время сна.
I. Клинические проявления и диагностика храпа у детей
Ночные проявления: храп, дыхание открытым ртом, затрудненное дыхание, тригеминальные признаки, эктропион реберного края, противоречивые движения грудной клетки и живота во время вдоха, и даже цианоз губ и рта. В тяжелых случаях храп может прекращаться только высокочастотными хрипами, и может наступить апноэ. Нарушение сна, паника во сне, повышенная ночная потливость, ненормальная поза во сне, невозможность лежать на спине, пробуждение, борьба или даже сидячее положение, у некоторых детей — энурез.
Дневные симптомы: симптомы утреннего пробуждения включают дыхание открытым ртом, утреннюю головную боль, сухость во рту, дезориентацию, спутанность сознания и раздражительность, гиперактивность, аномальные черты характера и поведения; у детей школьного возраста симптомы включают отсутствие концентрации на занятиях, дневную сонливость, вялость, плохую успеваемость, задержку в развитии и восприимчивость к инфекциям верхних дыхательных путей.
Мониторинг апноэ во сне является золотым стандартом диагностики и позволяет получить полную картину ночных приступов у ребенка. Однако, поскольку речь идет о заболеваниях, большинство из них можно диагностировать по симптомам и признакам.
Распространенные причины храпа у детей и основной патогенез
1. Увеличенные миндалины и аденоиды являются наиболее распространенной причиной храпа у детей.
2. Ожирение является важным фактором в развитии храпа у детей.
3. Краниофациальные аномалии развития являются факторами риска храпа у детей.
4. Другие факторы: такие как ринит, аллергический ринит, синусит и т.д.
Вследствие наличия вышеперечисленных факторов, сужение верхних дыхательных путей вместе с задним западением корня языка и значительно сниженным тонусом мышц-расширителей глотки во время позднего сна, приводит к легкому закрытию верхних дыхательных путей и возникновению OSA.
Вследствие анатомического сужения верхних дыхательных путей и дисрегуляции регуляции дыхания, сила, открывающая верхние дыхательные пути, — это прежде всего тонус мышц-дилататоров глотки, включая подбородочно-язычную, фарингопалатинную и лингвопалатинную мышцы. Во время сна, особенно во время сна с быстрым движением глаз (REM), мозг
В-третьих, основные опасности храпа у детей
1. вызывает медленный рост и развитие у детей.
Храп вызывает плохое качество сна у детей, что неизбежно снижает выделение гормона роста и влияет на развитие их костей.
2. вызывает отставание в интеллектуальном развитии ребенка.
Храп может вызвать сильное кислородное голодание во сне у детей, что напрямую приводит к недостаточному поступлению кислорода в мозг ребенка, а более длительные периоды кислородного голодания отразятся на интеллектуальном развитии ребенка.
3. Храп может отразиться на лице ребенка.
Заложенность носоглотки, дыхание открытым ртом и аномальный прикус верхних и нижних зубов со временем могут привести к аномальному развитию лица, в результате чего формируется «аденоидное лицо».
4. Вызывает секреторный средний отит.
Если увеличенные аденоиды обтурируют глоточный канал боковой стенки глотки, это может вызвать секреторный средний отит, приводящий к шуму в ушах, заложенности ушей и потере слуха.
5. легко неоднократно вызывать инфекции верхних дыхательных путей, что увеличит нагрузку на сердце и легкие и вызовет нарушения в работе сердца и легких.
IV. Лечение храпа у детей
ОСАГС — это не просто респираторное заболевание, а мультиорганное, мультисистемное и мультидисциплинарное заболевание. Для предотвращения серьезных осложнений ОСАГС и улучшения качества жизни детей необходимы раннее выявление, диагностика и лечение.
Основными принципами лечения являются устранение причины заболевания и устранение обструкции дыхательных путей.
Для большинства детей с простыми аденоидами и/или гипертрофией миндалин хирургическое удаление миндалин и/или аденоидов является наиболее эффективной формой лечения.
2. Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP).
3.Консервативное лечение: включая наблюдение, постуральное лечение, снижение веса у пациентов с ожирением, оксигенацию и т.д.
4.Медицина: для лечения аллергического ринита, синусита или острых приступов тонзиллита и других заболеваний.
V. Профилактические меры при храпе у детей
1. уделяйте внимание сбалансированному питанию, чтобы избежать переедания и ожирения.
2. обеспечить регулярность времени труда и отдыха детей, сократить напряженную деятельность в ночное время.
3. уделять внимание укреплению сопротивляемости организма, снижению частоты возникновения различных острых и хронических респираторных заболеваний, а также предотвращению обструкции дыхательных путей, вызванной воспалением.