Гипертрофия аденоидов — это гиперплазия глоточной миндалины. Патологическое увеличение аденоидов в результате повторного раздражения воспалением называется гипертрофией аденоидов. Чаще всего встречается у детей и нередко наблюдается в сочетании с хроническим тонзиллитом.
I. Местные симптомы
У детей носоглоточная полость маленькая, поэтому если аденоиды блокируют заднюю ноздрю и глоточное отверстие евстахиевой трубы, они могут вызывать симптомы в ухе, носу, горле и других местах.
1. симптомы со стороны уха: обструкция глоточного отверстия евстахиевой трубы приводит к секреторному среднему отиту, вызывая потерю слуха и шум в ушах.
2. назальные симптомы: часто осложняются ринитом и синуситом, с такими симптомами, как заложенность носа и насморк. Речь с окклюзионным носовым звуком.
3. симптомы со стороны глотки, гортани и нижних дыхательных путей: из-за нисходящего потока выделений и раздражения дыхательных путей легко осложнить бронхит и вызвать кашель и покашливание.
4. Храп во сне: поскольку аденоиды перекрывают дыхательные пути, расслабление мышц во время сна усугубляет обструкцию дыхательных путей, вызывая храп во сне, затрудненное дыхание, а в тяжелых случаях — апноэ и задержку дыхания. Длительная нехватка кислорода в ночное время приводит к нарушениям умственного и физического развития детей.
5. в результате длительного дыхания открытым ртом нарушается развитие лицевых костей, челюсти удлиняются, нёбо становится высоким, зубы не выравниваются, верхние резцы выступают, губы толстые и лишены выразительности, что приводит к так называемому «аденоидному лицу».
Системные симптомы
Плохое общее развитие и питание, ночные страхи, скрежетание зубами, энурез, неотзывчивость, невнимательность и другие рефлекторные симптомы. Кроме того, длительная закупорка дыхательных путей и неадекватная легочная вентиляция приведут к повышению давления в легочной артерии, что в тяжелых случаях может привести к правосторонней сердечной недостаточности.
III. Диагностика
1. ребенок дышит открытым ртом, иногда с «аденоидным лицом».
2. Осмотр ротоглотки с высоким и узким твердым нёбом, часто с увеличенными нёбными миндалинами.
3. Назофарингоскопия выявляет гиперплазию лимфоидной ткани с продольными трещинами на верхней и задней стенке носоглотки, напоминающими половинку очищенного апельсина.
4. Измерение латеральной носоглоточной пленки: можно уточнить степень обструкции носоглоточных дыхательных путей.
5. пальпация: пальпация носоглотки пальцами может выявить мягкие образования в крыше и задней стенке носоглотки.
6. Для диагностики полезны боковые рентгенограммы носоглотки.
7.КТ: носоглоточные дыхательные пути сужены, задняя стенка утолщена мягкими тканями, однородной плотности, похожими на длинные мышцы головы, симметричны слева и справа, гладкие или волнистые по переднему краю, выступают в воздушную полость.
IV. Лечение
Аденоидэктомия должна быть выполнена как можно скорее в случаях гипертрофии аденоидов с вышеперечисленными симптомами. Если имеется гипертрофия миндалин, это может быть сделано одновременно с тонзиллэктомией. Аденоидэктомия стала рутинной процедурой при лечении секреторного среднего отита у детей, поскольку он тесно связан с гипертрофией аденоидов.