На приеме у врача первым делом врач спрашивает о заболевании, а пациент излагает суть болезни. Это общение между врачом и пациентом, направленное на выяснение причины заболевания. Что и как говорить об этом процессе — первое, что нужно сделать на приеме у врача: врачу — спросить о болезни, пациенту — изложить состояние. Именно для того, чтобы понять причину заболевания, и происходит общение между врачом и пациентом. Этот процесс — что говорить, как говорить — является обучением. Если говорить хорошо, то состояние будет ясным, точное суждение, лечение; если говорить плохо, то может быть поставлен неправильный диагноз! Ключевой момент первый: как давно вы болеете Прежде всего, врач спросит: как давно вы болеете? Это нужно для того, чтобы понять длительность заболевания. Вы можете сказать: я страдала запорами со средней школы; как только вышла замуж, начались запоры; любовник госпитализировал, я не ходила в туалет неделю, и, наконец, это вошло в привычку …… Здесь в средней школе, как только вышла замуж, любовник госпитализировал — это начало временной точки, чтобы попытаться четко учесть. Ключевой момент второй: степень развития заболевания Овладев описанной выше ситуацией, врач может первоначально судить о том, является ли заболевание острым или хроническим. Например, у больного спазмы в животе, диарея в течение 3 дней, это острое заболевание. Затем врач спрашивает о количестве опорожнений кишечника за последние 3 дня, есть ли кровь в стуле, есть ли кровянистый стул, стул со слизью, есть ли гной и кровь. При наличии любого из перечисленных симптомов можно первоначально определить, что речь идет об инфекционном заболевании желудочно-кишечного тракта. Далее происходит отслеживание состояния, и врач постепенно определяет, какие анализы необходимо сделать. Под острым заболеванием понимается заболевание с быстрым началом, быстрым изменением состояния и выраженными симптомами, и большинство врачебных суждений ограничивается двумя неделями. Хронические заболевания протекают постепенно и не имеют ярко выраженных симптомов. Как правило, к хроническим заболеваниям относят заболевания, симптомы которых проявляются более трех лет. Ключевой момент 3: принадлежите ли вы к особой группе людей с одинаковыми симптомами, а также в сочетании с началом заболевания в популяции, всесторонний анализ и суждение. Если заболевание относится к особой группе людей, к пожилым, детям, беременным женщинам ……, даже если симптомы схожи, причина заболевания может быть совершенно иной. Поэтому, если вы находитесь в особой ситуации, например, на малом сроке беременности, не можете наблюдаться, необходимо взять на себя инициативу и сообщить об этом врачу. Ключевой момент 4: изменились ли условия жизни и привычки Однажды встретил старика, первоначально жившего в сельской местности, его дети в целях сыновней почтительности перевезли его жить в город, на этот раз все хорошо, не могу опорожнить кишечник. Почему? Потому что в сельской местности он сидит на корточках. Когда он приехал в город, он сел на унитаз, но он не привык к этому! Кроме того, сидение на корточках и сидение на унитазе — это разные позы и разное давление на брюшную полость, что влияет на дефекацию. Есть также люди, которые дома испражняются вовремя каждый день, очень регулярно, в командировке за 5 дней один раз …… На это влияют жизненные привычки. Привычки — это своего рода сознание, выработанное в течение длительного времени. Стоит их изменить, как организм начинает реагировать на них некомфортно. Поэтому при посещении врача важно четко сформулировать изменения в привычках жизни, условиях окружающей среды и т.д. Ключевой момент 5: наличие соответствующей истории болезни История болезни, о которой здесь идет речь, включает два аспекта. Первый — было ли заболевание того же рода раньше: «Я всегда такой, пять лет я такой ……», чтобы четко объяснить. Сюда же входят заболевания, связанные с этим заболеванием, заболевания смежных органов. Однажды к жене мэра города обратились с этим заболеванием. Из-за длительных запоров она бегала по крупным больницам Пекина, много лет не вылечивалась, а потом представилась мне. После тщательного обследования я обнаружил, что хвост ее позвоночника сильно разрушен, яма с рукой давит, да еще выросла немаленькая фибромиома. Эти две причины давили на кишечник, так что мог ли кишечник свободно проходить? Позже позвоночник был прооперирован, фибромиома удалена, и запоры исчезли сами собой. Поэтому врач должен иметь полную картину состояния пациента и учитывать все факторы. Я всегда выступал за то, чтобы врачи устанавливали хорошие отношения со своими пациентами и эффективно общались с ними, чтобы понять истинное состояние, поставить точный диагноз и провести эффективное лечение. Все мои случаи написаны очень подробно, процесс расспроса об истории болезни и состоянии пациента максимально детализирован, а затем делаются индивидуальные запросы и составляются индивидуальные планы лечения. Это один из уроков, который я усвоил за годы работы с пациентами. Если вы прочитаете эту статью, то сможете понять, что и как говорить врачу. Тогда моя цель будет достигнута.