Тригеминальная невралгия — это рецидивирующая пароксизмальная сильная боль, возникающая в области тройничного нерва, т.е. лица, и является наиболее распространенным из невропатических болевых расстройств. Национальный показатель распространенности составляет 182 на 100 000 человек. Клиническая картина пароксизмальная, кратковременная и интенсивная, каждый приступ длится от нескольких секунд до нескольких минут. Боль электрическая, ножеподобная или разрывающая. Боль носит периодический характер, как обычно. На больной стороне часто имеются триггерные точки в области распространения тройничного нерва, например, на верхней и нижней губах, носу, корнях зубов и языке. Пациенты часто испытывают приступы боли, которые провоцируются умыванием лица, чисткой зубов, бритьем, приемом пищи и открыванием рта для разговора. Поэтому в клинической практике его легко ошибочно диагностировать как стоматологическое заболевание. Прежде чем лечить невралгию тройничного нерва, нужно сначала определить, является ли она первичной или вторичной. Если вторичная невралгия тройничного нерва вызвана опухолью, необходимо провести операцию по удалению причины опухоли; если это первичная невралгия тройничного нерва, можно использовать лекарства или хирургическое вмешательство. В последние годы большое количество клинических исследований и операций подтвердили, что в значительной части случаев причина кроется в микрососудистой компрессии корешков тройничного нерва. Также МРТ-ангиография может выявить такую микрососудистую компрессию корешка тройничного нерва. Микрососудистая декомпрессия используется для лечения невралгии тройничного нерва с эффективностью более 90%. Показания к операции микрососудистой декомпрессии при невралгии тройничного нерва: 1. типичные проявления ТН, наличие «триггерной точки»; 2. исключение рассеянного склероза и опухоли CPA; 3. переносимость лекарств, токсические побочные эффекты, низкая эффективность; 4. возраст <80 лет, отсутствие серьезных органических заболеваний, переносимость операции; 5. невозможность применения других методов лечения после лицевой терапии онемение; 6. предоперационное МРТ черепа (3D-SPGR) исследование позволяет предположить тесную связь между корешком тройничного нерва и прилегающими сосудами; 7. выбор пациентом хирургического намерения. Сравнение радиочастотного лечения и микрососудистой декомпрессии при невралгии тройничного нерва: 1. Радиочастотное лечение Преимущества: безопасно, широкие требования к возрасту и переносимости; короткое пребывание в стационаре; легкость повторного лечения. Недостатки: симптоматическое неаллопатическое лечение; деструктивный; измененная лицевая чувствительность; риск потери чувствительности роговицы; тяжелые сенсорные аномалии; склонность к рецидивам. 2, микрососудистая декомпрессия Преимущества: сохранение нервов, неразрушающий эффект; отсутствие онемения и сенсорных нарушений; отсутствие сенсорной потери роговицы; 3, специфическая причина, потенциально лечебная Недостатки: требуется общая анестезия; краниотомия; хирургические осложнения. 4. Патологические основы хирургической эффективности Влияние сосудистой компрессии на нервный корешок является прогрессивным и пропорциональным процессом. Степень компрессии корешка тройничного нерва (простой контакт, спайки, осевое смещение, атрофия) определяет степень боли, типичность симптомов и эффективность операции MVD.