Анестезиолог сформулирует разумный план анестезии в соответствии с конкретной хирургической процедурой, включая: общую анестезию, внутрипозвоночную анестезию, анестезию нервных блоков (последние два варианта обычно называют «полутелесной анестезией») и т.д. Затем анестезиолог введет наркоз пациенту после того, как он/она войдет в операционную, перед началом операции. В зависимости от хода операции и состояния пациента анестезиолог в любое время регулирует глубину анестезии до соответствующего уровня, вплоть до окончания операции, когда анестезия может быть уменьшена до более легкого уровня, чтобы пациент мог проснуться. Вышеописанная процедура означает, что пациентам в операционной не нужно беспокоиться о боли, но после пробуждения от наркоза они могут испытывать более значительные послеоперационные боли. В этот момент разумное и эффективное решение является основной задачей «послеоперационной анальгезии». Как мы все знаем, хотя боль вызывает у пациентов болевые ощущения, она также вызывает ряд патофизиологических изменений, таких как влияние на вегетативную нервную систему организма, вызывая учащение сердцебиения, одышку и повышение артериального давления; влияние на настроение, приводящее к раздражительности и депрессии, что в свою очередь влияет на работу пищеварительной системы и физическое восстановление; влияние на эндокринную систему и уровень гормонов, прямо и косвенно нарушая внутреннюю среду организма. I. Каковы же преимущества послеоперационной анальгезии? Вкратце ее можно описать следующим образом: 1. облегчение боли и дискомфорта, снятие тревоги и улучшение сна; предоставление пациентам возможности провести послеоперационный период в более комфортном состоянии; 2. устранение нежелания глубоко дышать и кашлять из-за боли, улучшение дыхания, содействие отхождению мокроты и снижение легочных инфекций; 3. уменьшение боли и побуждение пациентов к раннему вставанию с постели, ранней функциональной физической нагрузке и сокращению длительного постельного режима. 4.Блокировать симпатическое возбуждение, устранить напряжение, расширить кровеносные сосуды и улучшить микроциркуляцию, тем самым способствуя заживлению ран и ускорению послеоперационного восстановления; 5.Ингибировать симпатическую активность, способствовать перистальтике желудочно-кишечного тракта и помочь восстановить функцию желудочно-кишечного тракта после операции; 6.Сократить время госпитализации и сэкономить расходы за счет снижения осложнений и ускорения восстановления. Основной процесс послеоперационного обезболивания выглядит следующим образом: 1. Предоперационная или интраоперационная оценка анестезиологом индекса послеоперационной боли или выбор подходящего послеоперационного обезболивания в соответствии с переносимостью боли пациентом, объяснение пациенту или его семье преимуществ и недостатков послеоперационного обезболивания, возможных побочных эффектов и связанных с ними расходов и подписание формы согласия на послеоперационное обезболивание; 2. В конце операции анестезиолог использует соответствующее обезболивающее оборудование (обычно называемое анальгетическим насосом) с соответствующим обезболивающим препаратом, подключает его к соответствующему входному каналу (внутривенная анальгезия и анальгезия нервных блоков с помощью внутривенной иглы и интратекальная анальгезия с помощью дорсального эпидурального катетера) и открывает режим самостоятельного обезболивания после введения первой дозы анальгетика; 3. Однако, из-за индивидуальных различий в восприятии боли, небольшое количество пациентов все же будут чувствовать более явную боль, тогда пациент может нажать «кнопку самоконтролируемой анальгезии» на насосе анальгезии для введения дополнительных препаратов, и большинство пациентов смогут значительно облегчить послеоперационную боль. Наиболее интенсивная послеоперационная боль возникает в основном в течение 36 часов после операции, и в отделении анестезии есть специальный персонал для управления послеоперационной аналгезией. Техника послеоперационного обезболивания заключается в использовании непрерывной инфузии очень низких концентраций местных анестетиков, анальгетиков и соответствующих препаратов, которые подавляют побочные эффекты, для достижения цели блокирования только ноцицептивных нервов, не затрагивая двигательные нервы, тем самым оказывая только обезболивающее действие, не влияя на движение. Наилучший анальгетический эффект не следует оценивать как полное отсутствие боли. Цель — добиться значительного обезболивания, удержать послеоперационную боль в пределах переносимости пациента и минимизировать частоту побочных эффектов. Неверно считать, что при использовании «анальгетического насоса» обезболивание должно быть полностью безболезненным, поскольку если оно полностью безболезненно, то ничем не отличается от анестезии, и послеоперационная анальгезия не обязательно должна быть на уровне анестезии.