Пояснично-крестцовая радикулярная боль или ишиас обычно связана с различными дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника, такими как грыжа поясничного диска. Механическая компрессия нервных корешков или дорсальных корешковых ганглиев, безусловно, является важным патологическим фактором пояснично-крестцовой радикулярной боли, однако компрессия нервных корешков — не единственный фактор, вызывающий боль. Тот факт, что пролапс свободного диска является более болезненным, чем другие типы грыж диска, позволяет предположить, что существует корреляция между возникновением корешковой боли и грыжей пульпозного ядра: соответствующая дискография показывает, что дегенерирующее пульпозное ядро имеет доступ к соседним нервным корешкам и вызывает химический радикулит, венозный застой, фиброз и фибринолиз, что доказывает, что биохимические факторы пульпозного ядра являются причиной корешковой боли. Это доказывает, что биохимическая стимуляция пульпозного ядра также является важным фактором в патологии боли. Корешки спинномозговых нервов: (1) лишены оболочки периферических нервов и не обладают способностью мембраны периферических нервов противостоять внешним воздействиям и поэтому подвержены травмам (2) артериальная сеть корешков спинномозговых нервов не такая богатая, как у периферических нервов, и подвержена ишемическим повреждениям. (3) белки плазмы в капиллярах корешков спинномозговых нервов с меньшей вероятностью транспортируются в спинномозговой нерв, чем в периферический, а барьер «кровь-нерв» не такой прочный, как у периферического нерва, что делает их восприимчивыми к отеку и дистрофии. (4) Дорсальный корешок спинномозгового нерва более чувствителен к различным раздражителям, чем сам нервный корешок, и является основным фактором в восприятии боли. (2) Изменения в сдавленном нервном корешке 1. Дистрофия нерва: Компрессия оказывает прямое механическое воздействие на нервный корешок, а также может оказывать косвенное воздействие, повреждая кровоснабжение нерва. Степень повреждения нерва зависит от величины оказываемого давления. Когда оказываемое давление достигает 0,6 — 1,33 Кпа, артериальный кровоток к нервному корешку перестает быть дистрофическим. 2. Нарушение нервной проводимости 3. Воспаление: (1) Механическое воспалительное повреждение нервного корешка. (2) Химическая стимуляция (3) Естественный иммунный ответ (3) Патофизиологические механизмы, вызывающие корешковую боль (рецепторы повреждения, активация рецепторов повреждения) 1. Рецепторы повреждения — это свободные нервные окончания, по которым проводится болевой стимул. 2. после повреждения тканей, вызванного химическими или физическими факторами, поврежденная ткань выделяет химические вещества, которые активируют рецепторы повреждения. Вещества, активирующие рецепторы, включают ненейрогенные (брадикинин, серотонин, гистамин, простагландины) и нейрогенные медиаторы (нейропептиды, вещество Р, кальцитонин и т.д.) 3.