С развитием сосудистой хирургии количество сосудистых процедур значительно увеличилось, но мы часто пренебрегаем непосредственной оценкой эффективности во время процедуры, так что послеоперационный стеноз анастомоза, обструкция или дистальные поражения сосудов не обнаруживаются и не лечатся вовремя, что влияет на эффективность процедуры и даже приводит к неудаче процедуры, увеличивая боль пациента и частоту ампутаций, и даже угрожает безопасности жизни пациента. С 2003 года в нашем отделении введена рутинная ангиография во время сосудистых операций для немедленной оценки результатов. Лейомиосаркома (ЛСМ) — редкая злокачественная опухоль сосудистой гладкой мускулатуры. В последние годы, с улучшением диагностики, частота выявления этого заболевания также увеличивается. За последние годы в нашу больницу поступило три случая. Обсуждение: ЛСМ имеет низкую степень злокачественности и медленный рост. ЛСМ в основном обнаруживается в венах, особенно в нижней полой вене, реже в артериях, и в основном растет наружу. 80% пациентов — женщины, и Dzsinick et al. сообщили, что из 210 случаев 60% были в нижней полой вене, и два из трех случаев в нашей группе были из нижней полой вены. Специфических клинических симптомов ЛСМ нет, и его клинические проявления зависят от расположения опухоли, скорости ее роста и наличия вторичного тромбоза. Чаще всего на момент обращения к врачу пациенты обнаруживают необъяснимые образования в брюшной полости, боли в животе и подъем живота. В одном случае опухоль была диагностирована как заболевание мочеточника, поскольку она сдавливала мочеточник и вызывала тазовый выпот, но во время операции было обнаружено, что опухоль исходит из нижней полой вены. У пациентов с эндогенным ростом нижней полой вены часто наблюдаются симптомы обструкции нижней полой вены, такие как вздутие живота, двусторонний отек нижних конечностей, асцит и гепатомегалия. Расположение и степень инвазии ЛСМ можно определить с помощью УЗИ, КТ и МРТ. Лечение ЛСМ основано на хирургической резекции. При ЛСМ нижней полой вены, подвздошной вены, бедренной вены или подкожной вены ниже почечной вены хирургическое иссечение опухоли и окружающих тканей относительно простое, но реконструкция важных вен обязательна, а если поражение стенки небольшое, может последовать частичное иссечение с формированием искусственных сосудистых заплат. В одном случае у нас была поражена передняя стенка нижней полой вены размером 2 x 2 см, задняя стенка была сохранена, а передняя стенка восстановлена с помощью заплаты. Если стенка вовлечена больше или слишком длинная, участок вены должен быть удален и заменен искусственным сосудом, а для подвздошной и бедренной вен рекомендуется использовать артериовенозную фистулу, чтобы уменьшить вероятность тромбоза в искусственном сосуде. При ЛСМ нижней полой вены на уровне или выше открытия печеночной вены процент хирургической резекции очень низкий. Для решения проблемы нижней полой вены и печеночного венозного возврата часто выполняется каво-атриальная диверсия. При ЛСМ между почечной и печеночной венами иногда может быть удалена правая почка, поскольку опухоль вторглась в правую почечную вену. В случае ЛСМ левая почечная вена может быть перевязана, а нижняя полая вена и правая почечная вена могут быть удалены одновременно, так как левая почка имеет обильное коллатеральное кровообращение по сравнению с правой почкой. По некоторым данным, РШМ не чувствителен ни к химиотерапии, ни к радиотерапии, а прогноз пациентов зависит от наличия или отсутствия метастазов и от того, удалена ли опухоль.